Прогноз лікування цукрового діабету
Більшість хворих на інсулінозалежний і інсуліннезалежний діабет гинуть як від макро-, так і від мікросудинних ускладнень, особливо ішемічної хвороби серця і діабетичної нефропатії відповідно. Крім того, діабет є головним показанням для діалізу і трансплантації.
Як вже обговорювалося в інших розділах, лікування гіпертензії і липидемии особливо важливо для хворих на діабет. В даний час проводиться цілий ряд великих досліджень, що ставлять за мету з'ясування необхідності для всіх хворих з діабетичною нефропатією (незалежно від величини артеріального тиску або ліпідного профілю в крові) приймати гіпотензивні засоби (особливо інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, АПФ) або препарати, що знижують рівень ліпідів (особливо статини).
Резюме.
• Цукровий діабет є найбільш значущим хронічним захворюванням по частоті випадків і серйозності ускладнень. Існує два типи цукрового діабету - інсулінозалежний (ІЗЦД) і інсулінонезалежний (ІНЦД).
• Інсулінзалежний діабет зустрічається майже завжди у молодих або у осіб з низькою масою тіла. Інсулін може бути також необхідний в тому випадку, якщо при застосуванні пероральних протидіабетичних препаратів у літніх не досягається глікемічний контроль.
• Хворим в стабільному стані інсулін вводять підшкірно, зазвичай у вигляді двофазної суміші розчинного людського інсуліну короткої дії та суспензії інсуліну з цинком або протаміном тривалої дії.
• При лікуванні хворих у коматозному стані перед операцією або в інших випадках, коли потреба в інсуліні змінюється, найкраще вводити розчинний інсулін внутрішньовенно.
• Хворі в стабільному стані можуть постійно вводити собі підшкірно розчинний інсулін.
• Дієта грає важливу роль в лікуванні инсулиннезависимого діабету з ожирінням.
• При інсуліннезалежному діабеті як препарат (якщо він потрібен) першого вибору використовують похідне сульфонілсечовини - у хворих без ожиріння, а метформін (бігуанід) - у хворих з ожирінням.
• Інтенсивне лікування інсулінозалежного, а можливо, і инсулиннезависимого, діабету успішно знижує кількість мікроваскулярних ускладнень. Пильна увага до факторів ризику, особливо до гірперліпідеміі і гіпертензії, має важливе значення для зменшення макроваскулярних захворювань.
Стадії діабетичної ретинопатії
