Синдроми передчасного виснаження і резистентних яєчників зустрічаються приблизно у 10% жінок з відсутністю менструації. Дисгенезії гонад - це захворювання зустрічається відносно рідко - в 1 випадку з 10 000.
Види яєчникової недостатності:
• синдром резистентних яєчників (при цій патології втрачений контроль ендокринної системи за функціональною активністю яєчників)
• дисгенезия гонад (ряд спадкових захворювань для яких характерне порушення структури статевих залоз)
Причини виникнення безпліддя:
Причинами розвитку яєчникової недостатності можуть бути:
• Генетичні порушення: що призводять до заміщення яєчників сполучною тканиною, або ж дефект гена, що кодує функцію рецептора до ФСГ. Це явище призводить до резистентності (стійкості) фолікулярного апарату до даного гормону. що перешкоджає дозріванню фолікула і овуляції.
• Аутоімунні процеси в організмі (аутоімунний тиреоїдит. Ревматоїдний артрит та ін.), Що призводять до появи антитіл до тканин яєчника.
• Ятрогенні причини (слідства раніше перенесених видів лікування): променева терапія, оперативні втручання на яєчниках, хіміотерапія.
• Хронічне запалення яєчників, особливо туберкульозу статевих органів.
діагностика
Результати клінічного обстеження
Характерні скарги на припливи, нерегулярний цикл або його відсутність, безпліддя.
Як правило, первинна яєчникова недостатність є наслідком генетичних аномалій - тому, по клінічній картині (аркоподібне небо, крилоподібні складки на шиї, широка грудна клітка) легко виявити наявність грубих генетичних захворювань. Що підтверджується при генетичному обстеженні - каріотипування.
Жінки з виснаженими або резистентними яєчниками мають нормальний жіночий зовнішній вигляд, але УЗД дослідження виявляє відсутність дозрівають фолікулів.
Лабораторно - інструментальні дослідження:
• Виявлення аутоантитіл до яєчникової тканини - дозволяє виявити причину яєчникової недостатності, якщо вона полягає в аутоімунному ураженні яєчників.
• Ультразвукова оцінка структури яєчників - це дослідження дозволяє виявити активність фолікулів яєчників.
Стимуляція овуляції з метою лікування даного виду безпліддя не відображено через її безперспективність. Єдиний метод досягнення вагітності - перенесення заплідненої донорської яйцеклітини в порожнину матки. Для даного виду зачаття необхідна донорська яйцеклітина, що отримується в процесі донації від здорової жінки.
• підготовчий етап, мета якого - збільшення розмірів матки, зростання ендометрія, формування рецепторного апарату в матці.
• власне цикл донації.
Підготовчий етап. Замісну терапію статевими гормонами з метою профілактики та корекції естрогендефіцітного станів проводять при гонадотропной недостатності. Проводиться наступними препаратами: естрадіол. гестагени, дидрогестерон, прогестерон.
Власне цикл донації супроводжується призначенням гормональних препаратів: естрадіол, прогестерон.
При позитивному тесті на вагітність замісну терапію естрогенами і гестагенами продовжують до 12 тижнів.
Ефективність перенесення донорських ембріонів досягає 25-30% за спробу. Ефективність не залежить від причини виникнення яєчникової недостатності, а визначається віком жінки, «якістю» донорських яйцеклітин і адекватністю підготовки ендометрія до імплантації.
Перед застосуванням необхідно проконсультуватися з фахівцем.