Етапи ШВЛ за способом «рот в рот» і «рот в ніс». Прийоми очищення глотки
1, 2 - відгинання голови дитини назад, вдування в рот (в ніс) хворого і спостереження за рухом грудної клітки; 3, 4 - способи відкривання рота; 5 - поворот голови набік перед очищенням ротової порожнини; 6, 7 - очищення ротової порожнини за допомогою хустки (або відсмоктування).
З метою відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів дитини потрібно перевернути догори ногами або опустити його голову і грудну клітку вниз таким чином, щоб під дією сили тяжіння рідина або сторонній предмет були видалені. Також можна застосовувати метод здавлювання живота і грудної клітки: обхопити постраждалого ззаду і сильно стискати грудну клітку і живіт. В результаті тиск в легенях різко підвищується і повітря, виходячи через трахею, виштовхує чужорідне тіло.
Якщо чужорідне тіло зупинилося при вході в глотку, його можна спробувати видалити пальцями. З цією ж метою можна застосувати грушу-спринцівку, яка відмінно допомагає відсмоктати слиз або блювотні маси, причому не тільки з рота, але і з носа.
Коли прохідність дихальних шляхів відновлена, дитину слід укласти на горизонтальну поверхню, стати в головах і закинути голову дитини таким чином, щоб дихальні шляхи були максимально распрямлени, і, одночасно затискаючи ніс потерпілого і щільно охопивши його рот своїм ротом, зробити максимальний вдих. Показником ефективності проведення штучного дихання є рух (екскурсія) грудної клітки дитини (з метою гігієни на рот постраждалого можна накласти носовичок або марлеву пов'язку). У разі, коли рот потерпілого щільно закритий, тобто натисканням на кути нижньої щелепи його відкрити не виходить, штучне дихання можна проводити методом «рот в ніс». У цьому випадку, на відміну від першої методики, потрібно затискати рот потерпілого (вдихаємо повітря не повинен виходити через рот), а вдування проводиться через ніс.
Якщо дитина, для якого виникла необхідність в проведенні реанімаційних заходів, дуже маленький, штучне дихання можна проводити одночасно в рот і ніс.
Для новонароджених дітей частота вдування при проведенні штучної вентиляції повинна становити приблизно 40 вдихів за хвилину, для дітей молодшого та шкільного віку - 30-35, для дорослого - не менше 20-25 вдування в хвилину. Критерієм ефективності штучного дихання є порозовеніе шкіри дитини і його видимих слизових оболонок.
Не варто забувати про те, що у маленьких дітей об'єм легенів значно менше, ніж у дорослих (якщо у дорослої людини об'єм легенів становить в середньому 2,5-3,5 літра, то у новонароджених - 50-100 мл).
У разі відсутності серцебиття дитини терміново потрібно проводити непрямий масаж серця. Суть непрямого масажу серця полягає в тому, що при натисканні на грудну клітку серце стискається між грудиною і хребтом. В результаті кров із серця викидається в аорту і легеневий стовбур, що дає можливість підтримувати кровообіг.
1 - місце розташування при проведенні непрямого масажу серця; 2 - правильне положення рук при проведенні непрямого масажу серця (вид зверху); 3 - правильне положення рук при проведенні непрямого масажу серця (вид збоку)
Для проведення непрямого масажу серця потерпілого слід покласти на тверду поверхню (оптимально твердою поверхнею може служити підлогу), реаніматор знаходиться збоку. Для кращого припливу крові до серця ноги постраждалого повинні бути підняті. Реаніматор кладе свою долоню на грудину пацієнта таким чином, щоб вона була на 2 поперечних пальці вище нижнього кінця грудини (мечоподібного відростка). Друга рука реаніматора лягати на першу його руку так, щоб пальці обох рук були паралельно один одному (також допускається варіант накладання долонь відносно один одного під прямим кутом). Бажано, щоб пальці рук реаніматора не торкалися грудної клітини, так як при сильному натисканні можуть зламатися ребра. Руки реаніматора повинні бути випрямлені в ліктях. Після цього починають натискати на грудину потерпілого так, щоб вона змістилася на кілька сантиметрів (2-4 см) до хребта. Після тиск на грудну клітку послаблюють (не відриваючи рук), щоб вона повернулася у вихідне положення. При натисканні слід використовувати не силу рук, а вага власного тіла.
Якщо зупинка серця сталася у новонародженого, непрямий масаж серця виконують III і II пальцями обох рук, покладеними один на одного і встановленими в області кордону середньої і нижньої третини грудини. Натискання виробляють так, щоб грудина зміщувалася на 1-2 см у напрямку до хребта.
Частота натискань при непрямому масажі серця для новонароджених становить приблизно 150 разів на хвилину, для дітей дошкільного та шкільного віку - 120-130 натискань в хвилину, для дорослих - приблизно 100 натискань в хвилину.
Показником ефективності непрямого масажу серця є поява пульсу на сонній і стегновій артерії, а також звуження розширених зіниць.
Як правило непрямий масаж серця поєднують з проведенням штучної вентиляції легенів. Бажано, щоб реанімаційні заходи проводили два і більше осіб, так як це дуже важко фізично.
Співвідношення в вдування до натискань становить 1: 4 - 1: 5, але як показує практика, якщо реанімацію проводить одна людина, то проводиться 2-3 вдування і 8-12 натискань на грудну клітку. Коли реаніматорів двоє, тоді кожен з них працює в своєму ритмі (один проводить вдування, другий непрямий масаж серця). При цьому якщо натискання на грудну клітку збігається з моментом вдування, це значно покращує серцевий викид (адже легкі теж є свого роду резервуаром крові).
Бувають випадки, коли застосовують різкий і сильний удар по грудині в область серця. Такий удар не здатний замінити непрямий масаж серця, але у дорослої людини він здатний припинити аритмію (перервати неправильний ритм серця і відновити правильний). Новонародженим і немовлятам удари не застосовуються.
Реанімаційні заходи ефективні лише в тому випадку, якщо вони розпочаті протягом 5 хвилин після зупинки дихання і серцебиття. Цей період ще називають клінічною смертю. Якщо потерпілий знаходиться в стані гіпотермії (охолодження), період клінічної смерті може тривати до 30 хвилин.
Ознаки клінічної смерті
- відсутність свідомості
- Відсутність пульсу на магістральних судинах (стегнової або сонної артерії)
- відсутність дихання
- Відсутність реакції зіниць на світло і їх розширення
- Відсутність м'язового тонусу
- Відсутність рефлексів на больові подразники
Під час проведення мистецьких заходів потрібно негайно викликати «Швидку допомогу».
Клініка флебології і лазерної медицини доктора Мауріньша (Латвія, Рига) - це одна з найсучасніших в Європі клінік лазерної медицини і лікування вен.