1. Заходи, спрямовані на джерело інфекції
Хворі виявляються на підставі: звернення за медичною допомогою, епідеміологічних даних, результатів контролю стану здоров'я при ранкових прийомах в дошкільні установи, результатів активного спостереження за станом здоров'я дітей.
Діагностика захворювання проводиться за клінічними та епідеміологічними даними.
1.3. Облік і реєстрація
Первинними документами обліку інформації про захворювання є: історія карта амбулаторного хворого (ф. 025 / о), карта стаціонарного хворого (ф. 003 / о), історія розвитку дитини (ф. 112 / о). Випадок захворювання реєструється в журналі журнал обліку інфекційних захворювань (ф. № 060 / у).
1.4. екстрене повідомлення
Хворий вітряною віспою підлягає ізоляції з моменту появи висипу. Найчастіше вона здійснюється на дому. Госпіталізація в інфекційний стаціонар здійснюється за клінічними показаннями (важкі і середньотяжкі форми інфекції).
1.6. лабораторне обстеження
Лабораторне підтвердження діагнозу засноване на вирусологическом дослідженні вмісту шкірних висипань, виділень носоглотки, крові. Експрес-діагностика в ранній період проводиться з використанням реакції імунофлюоресценції, в період реконвалесценції застосовують реакцію зв'язування комплементу.
Відповідно до протоколів (стандартами) обстеження та лікування хворих на інфекційні та паразитарні хвороби, до клінічного одужання і припинення виділення збудників.
1.8. критерії виписки
Виписку перехворіли здійснюють після клінічного одужання і відпадання кірочок.
1.9. Критерії допуску в колектив
Переболевшие допускаються в колектив після відпадання кірок, але не раніше ніж, через 2 тижні від початку захворювання. При появі повторних захворювань в дитячому закладі перехворів вітряною віспою може бути допущений в колектив відразу після зникнення клінічних проявів захворювання.
2. Заходи, спрямовані на розрив механізму передачі
2.1. Поточна дезінфекція
Проводиться до госпіталізації хворого, або протягом усього часу його лікування на дому, а також в групі ДНЗ, де він був виявлений, протягом 21 дня з моменту його ізоляції. Приміщення, де знаходився (знаходиться) хворий добре провітрюються, проводиться їх вологе прибирання не рідше 2-х разів на день. В організованому колективі виконуються заходи по максимальному розосередження дітей (розсуваються ліжка, столи і т.д.), за відсутності дітей проводиться ультрафіолетове опромінення.
2.2. Заключна дезінфекція - не проводиться.
3. Заходи, спрямовані на осіб, які спілкувалися з джерелом інфекції
Лікар, який виявив хворого на вітряну віспу, виявляє осіб, які спілкувалися з хворим на протязі 21 дня до появи у нього перших клінічних ознак захворювання, в ДДУ, школі, сім'ї.
3.2. клінічний огляд
Здійснюється дільничним лікарем відразу після виявлення вогнища і включає оцінку загального стану, огляд зіва, шкірних покривів (висипання) і вимір температури тіла.
3.3. Збір епідеміологічного анамнезу
Лікар, який виявив хворого, встановлює перенесені спілкувалися подібні захворювання (з ознаками висипання) та їх дату, наявність подібних захворювань за місцем роботи (навчання, виховання) спілкувалися.
3.4. медичне спостереження
За особами, що були в тісному спілкуванні з джерелом інфекції, встановлюється на 21 день після його ізоляції. Щодня 2 рази на день (вранці і ввечері) виконується опитування, огляд зіва, шкірних покривів і термометрія.
Результати спостереження вносяться в журнал спостережень за спілкувалися, в історію розвитку дитини (ф. 112у), в амбулаторну карту хворого (ф. 025у) або в медичну карту дитини (ф. 026у).
Переболевшие вітряну віспу медичного спостереження не підлягають.
3.5. Режимно-обмежувальні заходи
Припиняється прийом нових і тимчасово відсутніх дітей в групу, з якої ізольований хворий на вітряну віспу, протягом 21 дня після ізоляції хворого.
Забороняється переведення дітей із даної групи в інші групи протягом 21 дня після ізоляції хворого.
Не допускається спілкування з дітьми інших груп дитячого закладу протягом 21 дня після ізоляції хворого. На цей же час рекомендується заборонити участь карантинної групи (класу) в культурно-масових заходах. У класі, де вчився хворий, скасовується кабінетна система навчання.
Діти у віці до 7 років, які відвідують організовані колективи, які не хворіли на вітряну віспу раніше і спілкувалися з джерелом інфекції в сім'ї (квартирі), не допускаються (разобщаются) в організовані колективи протягом 21 дня з моменту останнього спілкування з хворим. Якщо момент контакту з хворим точно встановлений, то діти можуть бути допущені в колектив протягом перших 10 днів, а разобщаются з 11 по 21 день з моменту контакту.
Відомості про осіб, які спілкувалися з джерелом інфекції, передаються за їх місцем роботи, навчання, виховання.
Діти у віці старше 7 років і особи, раніше перехворіли на вітряну віспу, роз'єднання не підлягають.
3.6. Лабораторне обстеження контактних - не проводиться.
3.7. екстрена профілактика
При занесенні вітряної віспи в дитячий лікувальний заклад дітям, які перебували в контакті з джерелом інфекції в палаті або навіть палатах, що виходять в один коридор, рекомендується вводити гаммаглобулин, отриманий з крові реконвалесцентів, в дозі 1,5-3,0 мл в / м.
3.8. Санітарно-освітня робота
Гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ, часто звані ГРЗ - гострі респіраторні захворювання) - група захворювань, схожих за своїми ознаками, що характеризується ураженням, в основному, органів дихання. В процесі розвитку вірусне захворювання може ускладнюватися бактеріальною інфекцією.
Гостре респіраторне захворювання визначається гострим виникненням принаймні 2-х з нижченаведених ознак:
• нежить або закладеність носа,
• кашель (з лихоманкою або без неї).
Гостра респіраторна вірусна інфекція
• нежить або закладеність носа
• температура більше 38 0 С
• кашель і біль в горлі.
Етіологія. Вважається, що більше 90% всіх випадків ГРВІ викликаються вірусами. Відомі понад 200 вірусів, серед яких не менше 5 різних груп вірусів і понад 300 їх підтипів, здатних викликати розвиток ГРВІ. Найбільш відомими представниками ГРВІ є риновіруси, коронаровіруси, аденовіруси, респіраторно-синцитіальних вірус (РСВ), ентеровіруси, а також віруси грипу і парагрипу. При цьому найбільш часто реєструються риновирусная інфекція (30-50% всіх випадків ГРВІ) та грип (5-15%).
Віруси малостійкі до дії фізичних і хімічних чинників і при кімнатній температурі гинуть протягом декількох годин. До низьких температур збудники ГРВІ досить стійкі (при мінус 70 0 С зберігають життєздатність протягом декількох років). Нагрівання, висушування і звичайні концентрації розчинів дезінфікуючих засобів згубно діють на віруси.
Джерело інфекції. Джерело інфекції - хвора людина. Можливість вирусоносительства не доведена. Хворий небезпечний в перші дні хвороби, після 7-го дня більшість хворих вже не заразні. У той же час при пневмонії, яка ускладнює перебіг грипу, вірус виявляється в організмі до 2-3 тижнів від початку захворювання. Можуть розвиватися стерті, безсимптомні форми захворювання, що є важливим чинником, що сприяє швидкому масовому поширенню грипу. Віруси грипу виділяються також від різних видів тварин (велика рогата худоба, свині, коні, домашні птахи та ін.). Переконливі дані про масове зараження людей від тварин відсутні. Однак спалаху пташиного грипу свідчать, що вірус подолав міжвидовий бар'єр від птахів до людини.
Інкубаційний період - становить 1 до 12 днів (в залежності від нозологічної форми). Хворий ГРВІ становить епідеміологічну небезпеку з перших днів зараження і протягом всього періоду клінічних проявів захворювання. Найбільша концентрація вірусів в виділеннях з носа буває під час перших 3 днів захворювання.
Механізм передачі - аерозольний.
Шляхи і фактори передачі. Основний шлях передачі вірусу-збудника ГРВІ - повітряно-крапельний. Людина може заразитися при вдиханні повітря, що містить велику кількість вірусів.
Альтернативний шлях - контактний. Віруси виділяються в навколишнє середовище при кашлі та чханні. Після цього вони осідають на різних поверхнях, залишаються на руках хворої людини, а також зберігаються на рушниках, носових хустках і інших предметах гігієни. Здорова людина може заразитися при вдиханні повітря, що містить велику кількість вірусів, а також при використанні предметів гігієни хворого - віруси при цьому потрапляють через руки на слизову носа або очей.
Сприйнятливість і імунітет. Не всі люди сприйнятливі до збудників ГРВІ. Рівень природного імунітету може не дозволити вірусу проникнути і розвинутися в організмі. У розвитку інфекційного процесу вирішальне значення відводиться впливу імунодепресивних факторів (стрес, погане харчування, хронічні захворювання, переохолодження, погана екологічна обстановка)
Імунітет після перенесеного ГРВІ строго типоспецифический, тому один і той же людина може захворіти кілька разів протягом року. В середньому за рік дорослий хворіє ГРВІ не рідше 2-3 разів, дитина - від 6 до 10 разів. У хворого який переніс грип розвивається стійкий імунітет, проте вірус (А, В) вкрай мінливий: кожні 3-5 років з'являється новий підтип, до якого імунітет популяції не сформований.
При достатній схожості клінічного перебігу захворювань точний діагноз можна встановити лабораторними методами. Визначення точного діагнозу хвороби важливо не тільки для коригування тактики терапії специфічною для кожного окремого типу ГРВІ, а й для оцінки періоду епідеміологічної небезпеки хворого ГРЗ (різний по тривалості інкубаційний період) і, як наслідок, вироблення адекватних профілактичних і протиепідемічних заходів.
Класифікація типів ГРВІ на основі клінічних проявів
Основні клінічні прояви