Хворі, які самі можуть себе обслуговувати, проводять підмивання кип'яченою водою з милом щодня, бажано вранці і ввечері.
Тяжкохворих, які тривалий час перебувають в ліжку і не мають можливості регулярно приймати гігієнічну ванну, слід підмивати після кожного акту дефекації і сечовипускання. Хворих, які страждають нетримання сечі і калу, необхідно підмивати кілька разів на день, тому що скупчення сечі і калу в області промежини і пахових складок може стати причиною появи попрілостей, пролежнів або інфікування.
Показання. гігієна промежини.
Оснащення: 8-16 ватних тампонів, клейонку, судно, корнцанг, глечик, кухоль Есмарха з гумовою трубкою, затиском і наконечником розчином антисептика (слаборозовим розчин марганцівки або розчин фурациліну 1: 5000)
1. Одягти рукавички;
2. Укласти хворого на спину, ноги у нього повинні бути зігнуті в колінах і розведені;
3. Під хворого постелити клейонку і поставити судно;
4. Взяти в праву руку корнцанг з серветкою або ватяним тампоном, а в ліву глечик з теплим розчином антисептика або водою при температурі 30-35 градусів. Замість глечика можна використовувати кухоль Есмарха з гумовою трубкою, затиском і наконечником;
5. Поливати розчином на статеві органи, а серветкою (тампоном) здійснювати рух від статевих органів до заднього проходу (зверху вниз).
Послідовність підмивання хворого:
Спочатку підмивають малі статеві губи (двома різними тампонами або одним великим, але різними сторонами), потім підмивають великі статеві губи, пахові складки, в останню чергу підмивають область ануса, щоразу змінюючи тампони.
6. Висушити в тій же послідовності, постійно змінюючи тампони;
7. І в кінці процедури прибрати судно і клейонку;
Догляд за порожниною рота
Догляд за порожниною рота необхідна процедура для всіх хворих, так як в порожнині рота скупчуються мікроорганізми, що викликають неприємний запах з рота і є причиною запальних змін зубів, слизових оболонок ротової порожнини, вивідних проток слинних залоз. Допомога в такому догляді необхідно проводити хворим, які не в змозі самі зробити це.
Пацієнти повинні ретельно чистити зуби, особливо біля ясен, 2-3 рази на день, бажано після кожного прийому їжі. При неможливості виконати це слід полоскати рот після їжі, злегка підсоленій водою (1/4 чайної ложки кухонної солі на склянку води) або розчином питної соди (1/2 чайної ложки на склянку води). Ця процедура також необхідна для людей, у яких немає зубів.
Тяжкохворим, які не можуть самі почистити зуби, після кожного прийому їжі медична сестра повинна обробити ротову порожнину. Хворі полощуть рот. Після цього ясна акуратно і ретельно протирають ватним кулькою або марлевою серветкою, закріпленої затискачем або корнцангом і змоченою розчином антисептика.
Полоскання ротової порожнини.
Для цього необхідно приготувати рушник, лоток, стакан, розчини антисептиків (розчин фурациліну 1: 5000, 2% розчин соди, 0,5% розчин калію перманганату, 5% розчин борної кислоти). Необхідно посадити хворого, на груди і шию покласти рушник. Необхідно дати в руку склянку з розчином антисептика. Підставити під підборіддя лоток. Запропонувати хворому прополоскати ротову порожнину.
Протирання РОТОВОЇ ПОРОЖНИНИ.
Показання: регулярний догляд за порожнину рота.
Оснащення: шпатель, ватяні кульки, затиск або пінцет, лоток, розчини антисептиків, перераховані раніше, рукавички.
1. Одягти рукавички;
2. Попросити хворого широко відкрити рот;
3. Ватяним кулькою на затиску або пінцеті, змоченим розчином антисептика, обережно зняти наліт з мови, зубів, ясен, змінюючи при цьому кульки. При протиранні верхніх корінних зубів і ясен потрібно шпателі відтягнути щоку, щоб не внести інфекцію в вивідний проток привушної слинної залози. Для обробки мови попросити хворого висунути його, а якщо це неможливо, то кінчик язика обернути стерильною марлевою серветкою і витягнути з ротової порожнини;
4. Попросити хворого обполоснути рот кип'яченою водою.
Під час цієї маніпуляції уважно оглядається рот, язик, ясна.
При виникненні запальних змін в ротовій порожнині проводять полоскання, обробку ясен розчином фурациліну 1: 5000, 2% розчином борної кислоти. Іноді накладають аплікації з цими ж розчинами і через 1-2 години видаляють. Лікування проводять під керівництвом стоматолога.
Як долікарської допомоги місця запалення слизових оболонок можна обробити розчином зеленки. Цю процедуру повторюють 2-3 рази на добу. Іноді ця процедура на ранніх стадіях дозволяє повністю вилікувати хворого задовго до приходу консультанта-стоматолога.
У хворих тривалий час перебувають на постільному режимі і вживають мало вітамінів, може розвинутися стоматит: з'являються круглі виразки на червоній слизової. Потім вони жовтіють, і з'являються болі в порожнині рота. Іноді виразки з'являються по краю мови, на яснах, внутрішньої частини губ і щік.
Лікування місцеве - використовуються аплікації або зрошення порожнини рота антисептичними розчинами, перерахованими раніше. Змазування виразок виробляють спеціально приготованими мазями або рослинним маслом.
Медикаментозне вплив на слизову оболонку порожнини рота полягає в проведенні аплікації або зрошення.
ЗРОШУВАННЯ порожнини рота.
Показання: явища стоматиту.
Оснащення: шпатель, ватяні кульки, затиск або пінцет, лоток, розчини антисептиків, рукавички, клейонка, грушоподібний балон або шприц Жане.
1. Одягти рукавички;
2. Теплий антисептичний розчин набрати в грушоподібний балон або в шприц Жанні;
3. Голову хворого повернути на бік, щоб розчин не потрапив в дихальні шляхи (при можливості посадити хворого);
4. На груди і шию хворого покласти клейонку (або пелюшку), під підборіддя поставити лоток;
5. Відтягти кут рота шпателем, ввести наконечник в переддень рота;
6. Струменем рідини під помірним тиском промити черзі ліве і праве защічних простір.
Маніпуляція зрошення ротової порожнини не застосовується у тяжкохворих через небезпеку попадання рідини в дихальні шляхи і раптової загибелі хворого.
Аплікація - це накладення на слизову оболонку стерильних марлевих серветок, змочених в будь-якому дезинфицирующем розчині (0,1% розчин фурациліну) на 3-5 хвилин. Цю процедуру повторюють кілька разів на день. Можна робити аплікації з болезаспокійливими засобами.
Хворі, у яких порушено носове дихання, і які майже повністю дихають ротом, часто страждають від сухості губ, ротової порожнини. Через деякий час у них утворюються тріщини в куточках рота, що дуже болісно особливо при розмові, позіхання, їжі. Хворого треба навчити, не торкатися руками до цих ран і широко не розкривати рот. Губи обережно протирають тампоном, змоченим розчином фурациліну 1: 4000, а потім змащують олією, маслом обліпихи, оливковою або вазеліновим маслом.
Хворим в комі при штучної вентиляції легенів для профілактики утворення тріщин і висихання губ накладають марлеву серветку, помірно змочену розчином фурациліну, яку в міру висихання замінюють.
У хворих з високою лихоманкою, які страждають на вірусну інфекцію або важким порушенням кровообігу іноді розвивається афтознийстоматит, при якому з'являється різкий запах з рота. Для того щоб позбутися від цього запаху необхідно лікувати, перш за все, основне захворювання. Обов'язково проводити полоскання рота дезінфікуючими засобами (0,2% розчин бікарбонату натрію, 1% розчин хлориду натрію або зубний еліксир).
При наявності у хворого знімних зубних протезів, на ніч їх знімають, ретельно промивають проточною водою і зберігають у сухому склянці. Утором, перед тим як надіти, знову промивають.
Хворі, що знаходяться на загальному режимі під час ранкового щоденного туалету самостійно миють вуха.
Хворим на постільному режимі необхідно періодично проводити туалет зовнішніх слухових проходів.
Видалення бруду, сірки, в тому числі сірчаної пробки здійснюється медсестрою таким чином:
1. Одягти рукавички;
2. Посадити хворого;
3. Голову пацієнта нахилити в протилежну сторону;
4. Закапати у вухо кілька крапель 3% розчину перекису водню (розчин повинен бути теплий);
5. Відтягти вушну раковину назад і вгору і обертальними рухами ввести ватяну турунду в зовнішній слуховий прохід;
6. Змінивши турунду, повторити маніпуляцію.
Не можна користуватися для видалення сірки з вух жорсткими предметами щоб уникнути пошкодження барабанної перетинки.
Закладання мазі В УХО
1. Одягти рукавички;
2. Посадити хворого;
3. Голову пацієнта нахилити в протилежну сторону;
4. Нанести на стерильну ватну турунду необхідну кількість мазі;
5. відтягнути вушну раковину назад і вгору і обертальними рухами ввести турунду з маззю в зовнішній слуховий прохід;
Закапування крапель В ВУХА.
1. Одягти рукавички;
2. Посадити хворого;
3. Голову пацієнта нахилити в протилежну сторону;
4. Набрати в піпетку необхідну кількість крапель (краплі повинні бути теплими);
5. відтягнути вушну раковину назад і вгору і ввести краплі в зовнішній слуховий прохід;
6. По завершенні процедури залежить в зовнішній слуховий прохід ватяний тампон.
Ходячі хворі під час ранкового туалету самостійно здійснюють догляд за носом. Тяжкохворим, які не в змозі самостійно стежити за гігієною носа, необхідно щодня звільняти носові ходи від виділень і утворюються кірочок. Медична сестра щодня обробляє носові ходи хворого.
ОБРОБКА носових ходів
1. Одягти рукавички;
2. У положенні лежачи або сидячи (в залежності від стану хворого) злегка закинути голову хворого;
3. Змочити ватні турунди вазеліновим або рослинним маслом, або гліцерином;
4. Ввести обертальними рухами турунду в ніздрю і залишити там на 2-3 хвилини;
5. потім видалити турунду і повторити маніпуляцію;
Інший спосіб очистити ніс хворого-закапування крапель.
Закапування крапель В НІС.
При закапуванні крапель у ніс використовується стерильна піпетка. Хворі перебувають у положенні сидячи або лежачи (в залежності від стану хворого), голову нахиляють до протилежного плеча і злегка закидають назад. Медсестра повинна перевірити відповідність крапель, призначенням лікаря, посадивши хворого, набравши необхідну кількість крапель в піпетку. Краплі закопуються спочатку в один, а потім через 2-3 хвилини в інший носовий хід, попередньо помінявши положення голови.
ДОПОМОГА ПРИ носові кровотечі.
Причини носових кровотеч різноманітні. Кровотечі можуть бути результатом місцевих змін (травм, расчесов, виразки перегородки носа, переломи черепа), а також при різних захворюваннях (хвороби крові, інфекційних захворюваннях, грипі, гіпертонічної хвороби і т.д.).
При носовій кровотечі кров надходить не тільки назовні, через носові отвори, але і в глотку, і в порожнину рота. Це викликає кашель, нерідко блювоту (при ковтанні крові). Хворий стає неспокійним, що підсилює кровотечу.
ТАКТИКА ПРИ носові кровотечі:
1. Посадити або укласти хворого і заспокоїти;
2. Голову закидати не рекомендується щоб уникнути її заковтування і попадання в носоглотку;
3. Притиснути крила носа до носової перегородки;
4. Покласти на перегородку холодний компрес або міхур з льодом;
5. Якщо кровотеча не зупиняється, введіть в носові ходи ватні кульки (сухі або змочені 3% перекисом водню);
6. Якщо носові кровотечі рецидивують або кровотеча масивне показана консультація оториноларинголога.
Догляд за ОЧИМА
Ходячі хворі під час ранкового туалету самостійно доглядають за очима. У тяжкохворих часто з'являються виділення з очей, що склеюють вії і заважають дивитися. Таким хворим необхідно щодня протирати очі стерильними марлевими або ватними тампонами, змоченими дезінфікуючими розчинами. Необхідно запам'ятати, що для кожного ока беруть окремий стерильний тампон. Після маніпуляції з обробки очей хворого сестра повинна ретельно вимити руки з милом і протерти їх спиртом.
Показання. гігієна очей.
Оснащення. стерильний лоток, стерильні марлеві кульки, розчини антисептиків, рукавички.
- Надіти рукавички;
- У стерильний лоток покласти 8-10 стерильних кульок, і змочити їх розчином антисептика (розчином фурациліну 1: 5000, 2% розчином соди, 2% розчином борної кислоти, 0,5% розчином марганцівки), 0,9% розчином натрію хлориду або кип'яченої водою;
- Злегка віджати тампон і протерти їм вії у напрямку від зовнішнього кута ока до внутрішнього;
- Повторити протирання 3 - 4 рази;
- Залишки розчину промокніть сухими тампонами;
- Вимити руки.
Показання. дезінфекція кон'юнктивального мішка, видалення з нього слизу, гною, перша допомога в разі опіку очей хімічними речовинами.
Оснащення. лоток, стерильний гумовий балончик, розчини антисептиків, рукавички.
- Надіти рукавички;
- Укласти хворого;
- Голову пацієнта злегка закинути назад;
- З боку скроні підставити лоток;
- Набрати в гумовий балончик розчин антисептика;
- Розсунути обидва століття великим і вказівним пальцями лівої руки;
- Промити око струменем з балончика, направляючи струмінь від скроні до носа;
- Вимити руки.
Тяжкохворим, у яких з тих чи інших причин не змикаються повіки під час сну, необхідно накладати марлеві серветки, змочені теплим фізіологічним розчином на очі (щоб уникнути висихання кон'юнктиви).
1. Одягти рукавички;
2. Посадити або укласти пацієнта;
3. На стерильну скляну паличку набрати мазь, щоб вона покривала всю лопатку;
4. Закинути голову хворого;
5. Закласти лопаточку з маззю за нижню повіку так, щоб мазь була направлена до очного яблука, а вільна поверхня до століття;
6. Опустити нижню повіку і попросити хворого зімкнути повіки;
7. Витягти лопатку з-під зімкнутих повік і потім злегка притиснути мазь до очного яблука;
8. Надлишки мазі прибрати ватною кулькою;
ПРОСТЕЙШИЕ МАНІПУЛЯЦІЇ ПРИ ДОГЛЯДІ ЗА ОЧИМА
Виворіт ВЕРХНЬОГО СТОЛІТТЯ
- Захворювання кон'юнктиви різної етіології (бактеріальної, вірусної, алергічної) (рис. 1).
- Носіння контактних лінз.
Протипоказання Рис.1. коньюктивіт
- виражені рубцеві зрощення кон'юнктиви повік з кон'юнктивою очного яблука.
- Бінокулярна лупа (при необхідності).
Рекомендації пацієнту перед процедурою
При вивороті і огляді кон'юнктиви верхньої повіки запропонуйте випробуваному подивитися вниз, на коліна.
