Підшлункова залоза є одним з найважливіших органів шлунково-кишкового тракту, секрет якої бере участь в процесі травлення. Запалення підшлункової залози, супроводжую-щееся порушенням секреторної функції, носить назву Панкрен-атіт. Він може проявлятися в хронічній і гострій формі. Хро-ний панкреатит і гострий панкреатит - це два абсолютно різних захворювання, що вимагають різного підходу до їх лікування і використання лікарських засобів з різними механізму-ми дії.
У нормі у здорової людини підшлункова залоза виробляючи-ет секрет, що містить деяку кількість неактивних ферментів, наприклад трипсиноген. Виділяючись в кишечник, секрет потрапляє під вплив хлористоводневої кислоти шлункового соку, його фермен-ти стають активними (трипсиноген переходить в трипсин) і при-ють участь в процесі травлення.
Природним стимулятором секреції підшлункової залози яв-ляется хлористоводнева кислота шлункового соку. Вона, потрапляючи в кишечник, подразнює рецептори дванадцятипалої кишки і реф- лекторно підсилює секрецію підшлункової залози. Саме цей механізм дії лежить в основі лікування хронічного панкреатиту, що розвивається на тлі зниженої кислотності шлункового соку. В цьому випадку призначають кислоту хлористоводородную розбавлену по 10-15 крапель в половині склянки води на прийом або вживають 3% розчин кислоти хлористоводневої, розведеною по 1-2 столо-ші ложки на прийом до або під час їжі. Даний спосіб стимул-ції підшлункової залози використовується порівняно рідко, частіше призначають препарати замісної терапії, до яких відносяться Панкреатин, Мезим форте, тріфермент, Фестал, Панзинорм і ін.
ПАНКРЕАТИН (Pancreatinum) - препарат висушеної підшлункової залози тварин, містить суму активних і неактивних ферментів підшлункової залози, переважно трипсин і ами-лазу, що беруть участь в перетравленні їжі.
Застосовують препарат при хронічному панкреатиті, розладах травлення, пов'язаних із захворюваннями печінки і підшлункової залози, анацидном і гіпоанацідном гастриті.
Призначають панкреатин по 1-2 таблетки на прийом до або під вре-мя їжі 3 рази в день. У разі використання порошку його приймають до їжі і запивають лужної водою (нарзан, содова вода).
Випускають панкреатин в порошку і таблетках, розчинних в ки-шечника, по 0,25 і 0,5 р
МЕЗИМ ФОРТЕ (Mezym forte) містить панкреатин, амілазу, чи-пазу і протеазу, тобто ферменти, що забезпечують хорошу переварі- ваемость жирів, білків і вуглеводів.
Використовують препарат при недостатній секреторній і перевари-вающей здатності шлунка і кишечника, хронічному панкреати-ті, холециститі і гепатиті.
Призначають Мезим форте по 1 драже перед прийомом їжі до 3 разів на день.
Випускають препарат у вигляді драже або таблеток, вкритих оболоч-кою, в упаковці по 20 штук.
ФЕСТАЛ (Festal) містить ферменти підшлункової залози, ге-моцеллюлозу і жовч тварин, які сприяють кращому пе-реваріванію їжі.
Застосовують Фестал при хронічній недостатності функцій підшлункової залози, метеоризмі, холециститі, а також при недостатності травлення в похилому віці.
Призначають препарат під час їжі або після неї по 1-2 драже 3 рази в день.
Випускають Фестал в формі драже в упаковці по 100 штук.
Панзинорма ФОРТЕ (Panzynorm forte) включає екстракт слизу-стій оболонки шлунка (пепсин), сухий екстракт жовчі і панкреатин.
Зовнішня частина таблетки надає дію в шлунку, а вну-тертя частина, що складається з жовчі і панкреатину, діє активно в дванадцятипалій кишці.
Препарат використовується в курсі замісної терапії при на-рушення травлення, гіпофункції підшлункової залози, га-стродуоденіте, гепатиті, холециститі, після операції на шлунково-кишковому тракті, підшлунковій залозі і печінці.
Призначають препарат всередину по 1 таблетці під час їди до 3 разів на день.
Випускають Панзинорм форте в таблетках в упаковці по 30 штук.
При гострому панкреатиті один з найважливіших і найактивніших фер-ментів трипсин, який бере участь у розщепленні білків, утворюється в са-мій підшлунковій залозі. В цьому випадку трипсин та інші ферменти починають активно впливати на клітини підшлункової желе-зи і руйнують її. Відбувається «самопереваривание» тканин желе-зи, яке нерідко супроводжується сильними нападами болю.
Для лікування гострого панкреатиту використовують кошти, знижую-щие секрецію підшлункової залози, або засоби, що пригнічують ак-тивність її ферментів.
До першої групи належать антацидні засоби, що нейтралізують хлористоводородную кислоту і перешкоджають її рефлекторному впливу на процес виділення секрету підшлунковою залозою. Як і Добнєв дією володіють М-холнеблокірующіе кошти, кото-які, блокуючи рецептори шлунка і підшлункової залози, також знижують синтез і виділення секрету останньої.
Хворим з гострим панкреатитом іноді призначають всередину 0,1% розчин атропіну сульфату по 5-8 крапель на прийом.
До препаратів, що порушує синтез і знижує активність під-шлункової залози, відносяться Контрикал, Інтігріл, тразілол тощо.
Контрикал (Contrycal) - Антиферментний препарат, який пригнічує активність трипсину та інших ферментів підшлункової залози.
Призначають Контрикал при гострому панкреатиті, загостренні Хроні-чеського панкреатиту, для профілактики панкреатиту при операціях на підшлунковій залозі. Крім того, Контрикал здатний знижувати фібринолітичну активність, тому його іноді використовують для зупинки гострих кровотеч.
В якості побічних явищ при застосуванні контрикал мож-ли-алергічні реакції.
Вводять Контрикал внутрішньовенно (повільно!) Або крапельно по 20.000 ОД або 30.000 ОД, але не більше 50.000 ОД одночасно.
Випускають Контрикал в ампулах по 20.000 і 30.000 ОД з додатку-ням розчинника.