Підтримка пацієнтів підвищує прихильність до лікування
Проблема комплаентности - прихильності пацієнтів лікуванню - одна з ключових для системи охорони здоров'я. Результати різних досліджень показують, що в залежності від захворювання лікарські рекомендації виконують лише 30-50% пацієнтів. Очевидно, що наслідки такого ставлення до власного здоров'я можуть бути трагічні. Так, за даними американських медиків, щорічно через наслідки низької комплаентности, гине 125 тис. Пацієнтів з різними захворюваннями.
Експерти виділяють наступні чинники, що впливають на комплаентность пацієнтів:
- демографічні (стать, вік, освіта, дохід);
- пов'язані із захворюванням (тяжкість симптомів, динаміка симптомів на тлі лікування);
- пов'язані з прийомом препарату (зручність схеми прийому препарату, тривалість лікування, вартість, побічні ефекти);
- пов'язані з пацієнтом (розуміння хвороби і її наслідків, розуміння вигоди лікування, мотивація хворого і його родини);
- пов'язані із взаємодією лікар-хворий (ступінь довіри до лікаря, ставлення лікаря до хворого і його хвороби).
Особливо актуальна проблема комплаентности для пацієнтів з хронічними захворюваннями, які вимагають тривалого, а іноді довічного лікування.
Оксана Драпкіна, керівник відділення кардіології Клініки пропедевтики внутрішніх хвороб Першого МГМУ ім. І. М. Сеченова, професор, д. М. Н. «Поряд з такими очевидними факторами, як вартість лікування і зручність прийому препарату, на комплаентность, може, навіть більшою мірою впливає низька інформованість пацієнтів, їх нерозуміння свого захворювання. Такі хронічні хвороби, як артеріальна гіпертензія або дисліпідемія часто протікають малосимптомно. Людина, почавши приймати препарат після відвідин лікаря, може через якийсь час відчути себе краще і на цій підставі зробити висновок, що більше пити таблетки не треба. При цьому у нього немає розуміння, що механізм розвитку його хронічного захворювання не зупинено, і що, кидаючи призначену терапію, він дає поштовх до прогресування хвороби. Тому дуже важливо надавати пацієнту правильну інформацію, утворювати його ».
Низька прихильність призначеного лікування спостерігається не тільки у пацієнтів, чиє захворювання протікає безсимптомно. Навіть при таких захворюваннях, як хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) і бронхіальна астма, неухильно дотримуються рекомендацій лікаря тільки 50% хворих.
Андрій Белевский, професор кафедри пульмонології РНІМУ ім. Н. І. Пирогова, головний спеціаліст-пульмонолог Департаменту охорони здоров'я міста Москви: «Безумовно, величезну роль має розуміння пацієнтом своєї проблеми. Так, наприклад, для ефективної терапії бронхіальної астми дуже важливо дотримуватися призначення лікаря, але, за деякими даними, прихильність пацієнтів призначеного лікування становить лише 50-58%. В результаті від бронхіальної астми вмирають 250 тисяч чоловік в рік. Лікар повинен знаходити час на роз'яснювальну роботу. Також надзвичайно важлива доступність призначається терапії. Під доступністю я маю на увазі наявність препарату в аптеках і його ціну. Зниження вартості інноваційної терапії - найважливіше завдання, вирішити яку можна спільними зусиллями держави, фармвиробників і аптечних установ ».
Який взяв участь в роботі Круглого столу генеральний директор аптечної мережі «Ріглі» Олександр Філіппов також відзначив, що ціна є для покупців одним з важливих чинників при виборі препарату. Але при цьому для пацієнта дуже важливо розуміти і інші відмінності між тим чи іншим препаратом. І тут дуже важлива роль фармацевта. Від його професіоналізму залежить достовірність інформації, яку він дає покупцеві. «Згідно із законодавством, фармацевт може інформувати покупців про особливості ліків, про те, чи є даний препарат оригінальним або це дженерик. Таким чином, людина на підставі наданих йому фактів зможе зробити усвідомлений вибір », - підкреслив Олександр Філіппов.
Дієвим способом підвищення прихильності росіян призначеного лікування, а значить і ефективності терапії, експерти Круглого столу назвали розробку і впровадження комплексних програм підтримки пацієнтів. Така програма була розроблена за ініціативою компанії «АстраЗенека». Програма підтримки пацієнтів «Карта Здоров'я» призначена для людей з хронічними кардіологічними, респіраторними і гастроентерологічними захворюваннями і спрямована на те, щоб підтримати пацієнтів в дотриманні призначень лікаря при тривалому лікуванні, так як в ній закладено принцип «чим довше дотримуються рекомендації - тим доступніше стає лікування ». Крім цього пацієнти отримують доступ до важливої і корисної інформації про здоров'я і важливості дотримання рекомендацій лікаря.
Ненад Павлетіч, Президент «АстраЗенека» Росія: «Одним із способів підвищення прихильності до лікування є підвищення доступності якісних інноваційних препаратів для пацієнтів. «АстраЗенека» реалізує цілий ряд ініціатив в цьому напрямку, дотримуючись свого принципу працювати в Росії для російських пацієнтів. Так, зараз ми запускаємо пілотний проект програми підтримки пацієнтів «Карта Здоров'я» в п'яти регіонах - Москві, Московській області, Новосибірську, Самарі і Санкт-Петербурзі. Цей проект передбачає підвищення доступності ряду наших препаратів, а також включає важливі інформаційно-освітні послуги ».