Підвищення ролі кабінету (відділення) медичної профілактики в діяльності медичної організації
Кабінет (відділення) медичної профілактики - амбулаторно-поліклінічне підрозділ медичної організації, в завдання якого входить організація і проведення диспансеризації та профілактичних оглядів громадян.
Визначення та історія профілактики
Оснащення відділення (кабінету) профілактики
- фонендоскоп (по числу лікарів (фельдшерів) відділення, 2 на кабінет долікарської прийому);
- тонометр (по числу лікарів (фельдшерів) відділення, 2 на кабінет долікарської прийому);
- експрес-аналізатор для визначення загального холестерину і глюкози в крові з витратними матеріалами на число осіб, які підлягають диспансеризації (1 на кабінет медичної профілактики і не менше 1 на кабінет долікарської прийому);
- спірометр (1 на кабінет медичної профілактики);
- прилад для визначення концентрації чадного газу в повітрі, що видихається (1 на кабінет медичної профілактики);
- крокомір (2 на кабінет медичної профілактики);
- ваги (1 на кабінет медичної профілактики, 1 на кабінет долікарської прийому);
- зростомір (1 на кабінет медичної профілактики, 1 на кабінет долікарської прийому);
- сантиметрова стрічка (1 на кабінет медичної профілактики, 1 на кабінет долікарської прийому);
- секундомір (1 на кабінет медичної профілактики, 1 на кабінет долікарської прийому
- калькулятор (1 на кабінет медичної профілактики, 1 на кабінет долікарської прийому);
- лампа-опромінювач бактерицидна настінна (1 на кабінет долікарської прийому);
- лампа-опромінювач бактерицидна пересувна (1 на відділення);
- транспальпебрально або безконтактний тонометр для вимірювання внутрішньоочного тиску (не менше 1 на кабінет долікарської прийому);
- медична кушетка (1 на кабінет медичної профілактики, 1 на кабінет долікарської прийому);
- персональний комп'ютер (по числу робочих місць лікаря, середнього медичного працівника відділення)
- принтер формату А4 (1 на кабінет, або 1 на 3 комп'ютера)
- принтер формату А3 (1 на відділення замість 1 принтера формату А4 в кабінеті)
- офісна розмножувальна техніка формату А3 (ксерокс) (1 на відділення);
- телевізор плоский широкоформатний (2 на відділення);
- DVD-плеєр (1 на відділення);
- DVD диски (за потреби);
- мультимедиапроектор в комплекті з ноутбуком (1 на відділення);
- екран складаний (1 на відділення);
- екран стаціонарний (1 на відділення);
- комплект обладнання для наочної пропаганди здорового способу життя, наочні посібники для роботи шкіл пацієнтів (піраміда харчування, навчальні фантоми: для навчання реанімації, серце, молочна залоза і т.п.) (по числу навчальних класів (аудиторій)).
Структура і функції відділення (кабінету) профілактики
У наказі N 543н зазначено, що основними функціями Відділення (кабінети) є:
- участь в організації та проведенні диспансеризації;
- участь в організації та проведенні профілактичних медичних оглядів;
- раннє виявлення захворювань і осіб, які мають фактори ризику розвитку захворювань;
- контроль і облік щорічної диспансеризації населення;
- підготовка і передача лікарям медичної документації на хворих та осіб з підвищеним ризиком захворювань для проведення додаткового медичного обстеження, диспансерного спостереження та проведення лікувально-оздоровчих заходів;
- санітарно-гігієнічне виховання і пропаганда здорового способу життя (боротьба з курінням, алкоголізмом, надмірним харчуванням, гіподинамією і ін.).
Функціями можна визначити структуру відділення (кабінету) медичної профілактики:
- анамнестический кабінет (кабінет для проведення анкетування за стандартною формою громадян на виявлення хронічних неінфекційних захворювань, факторів ризику їх розвитку, споживання наркотичних засобів і психотропних речовин без призначення лікаря; для заповнення маршрутної карти диспансеризації, підготовки документів та направлення пацієнтів на огляди лікарів-фахівців і лабораторно -Інструментальні дослідження);
- кабінет функціональних (інструментальних) досліджень (кабінет для проведення антропометрії, вимірювання артеріального тиску, визначення експрес-методом вмісту в крові глюкози і загального холестерину, вимірювання внутрішньоочного тиску безконтактним методом, визначення сумарного серцево-судинного ризику);
Звертає на себе увагу значне зміна структури відділення (кабінету) медичної профілактики в наказі N 543н в порівнянні з наказом N 770. відсутня оглядового жіночий кабінет, з'явився кабінет медичної допомоги при відмові від куріння. Дане нововведення представляється раціональним, так як в роботі поліклінік акушерки оглядового жіночого кабінету фактично перебували в тісній взаємодії з жіночими консультаціями (гінекологічним кабінетом) з кадрових питань, санітарно-епідеміологічному порядку, оснащенню і ін.
Необхідно більш детально зупинитися на функціях відділення (кабінету) медичної профілактики, для чого розмежувати види медичної профілактики.
Первинна профілактика є такий устрій або спосіб життя людини, який забезпечує оптимальний ріст або розвиток в усі вікові періоди. Це передбачає цілий ряд факторів: грудне вигодовування в дитинстві, збалансоване харчування, належний санітарно-гігієнічний оточення, раціональний режим праці і відпочинку з достатньою тривалістю сну, оптимальна рухова навантаження, хороша екологія і ін.
Вторинна профілактика - це використання таких заходів і способів, що допомагають виявленню захворювань на самому початку з розвитку. З огляду на, що більшість хвороб відноситься до поліетіологічних або мультифакторна, пропонується звертати увагу на виявлення факторів ризику для вибору ранньої діагностики.
Третинна профілактика спрямована на запобігання погіршення вже наявного захворювання, профілактику інвалідності та смерті після виявлення конкретного захворювання або захворювань у індивідуума.
Серед основних принципів в Федеральному законі N 323-ФЗ в пункті 8 статті 4 вказано пріоритет профілактики в сфері охорони здоров'я. Більш докладно він розкритий у статті 12. яка містить перелік заходів, що забезпечують пріоритет профілактики:
1) розробка та реалізація програм формування здорового способу життя, в тому числі програм зниження споживання алкоголю і тютюну, попередження та боротьби з немедичною споживанням наркотичних засобів і психотропних речовин;
2) здійснення санітарно-протиепідемічних (профілактичних) заходів;
4) проведення профілактичних та інших медичних оглядів, диспансеризації, диспансерного спостереження відповідно до законодавства Російської Федерації;
5) здійснення заходів щодо збереження життя і здоров'я громадян в процесі їх навчання і трудової діяльності відповідно до законодавства Російської Федерації.
Слід зауважити, що тільки 1, 4 і частково 3 пункти можуть бути реалізовані в кабінеті (відділенні) медичної профілактики, так як здійсненням санітарно-протиепідемічних (профілактичних) заходів займаються епідеміологи медичних організацій і Росспоживнагляд, а здійснення заходів по збереженню життя і здоров'я громадян в процесі їх навчання і трудової діяльності є завданням дошкільного та шкільного відділів дитячих поліклінік (навчання) і роботодавця (трудова діяльність).
Право на профілактику (так само, як і на діагностику, лікування, медичну реабілітацію в медичних організаціях в умовах, відповідних санітарно-гігієнічним вимогам) є правом пацієнта, про що зазначено в пп.2 пункту 4 статті 19 закону N 323-ФЗ.
Серед обов'язків медичних організацій в статті 79 в пункті 3 зазначено обов'язок проведення профілактичних заходів, спрямованих на попередження чинників ризику розвитку захворювань і своєчасного їх виявлення. Важливо відзначити, що такий обов'язок не рахується всім організаціям, а тільки тим, які беруть участь в реалізації програми державних гарантій безкоштовного надання громадянам медичної допомоги.
Також йдеться про те, що формування здорового способу життя у громадян, починаючи з дитячого віку, має забезпечуватися шляхом проведення заходів:
- інформування громадян про фактори ризику для їх здоров'я,
- формування мотивації до ведення здорового способу життя,
- створення умов для ведення здорового способу життя, в тому числі для занять фізичною культурою і спортом.