пігментна глаукома
Так звану пігментну дисперсію слід зарахувати до небезпек розвитку пігментної глаукоми. Як відомо, у 50% пацієнтів з подібною аномалією є або офтальмогіпетензія, або хронічна відкритокутова глаукома.
Захворювання діагностується вдвічі частіше у чоловіків. Тому пацієнтам, вже зіткнулися з симптомом Крукенберга або міопією, доцільно періодично відвідувати клініку офтальмології з метою профілактики. Виразний ознака - посилення реакції організму на стероїди при формуванні пігментного глаукоми.
У людей старше 60 синдром зустрічається рідше. Це можна пояснити тим, що з плином часу кришталик стає товщі, відсуваючи райдужку вперед від ціннових зв'язок. Також у літніх пацієнтів акомодації слабшає, а запаси меланіну зменшуються.
В першу чергу при візиті до лікаря-офтальмолога слід звернути пильну увагу на уровнь внутрішньоочного тиску. ступінь трабекулярної гіперпігментації і правильну пропорцію діаметра диска і екскавації. Якщо ці засоби діагностики покажуть невизначену картину, бажано буде скористатися комплексними, більш точними методами.
Цікаво, що у пацієнтів з темним кольором шкіри обличчя синдром пігментного дисперсії розвивається досить рідко. Але у них теж виникає веротяность розвитку внутрішньоочної гіпертензії, правда в більш складних формах.
симптоматика
Пігментна глаукома відрізняється декількома характерними особливостями
- Вперше проявляється на рубежі 35 років, у жінок - ще пізніше, після 40. При якихось ситуаціях поява пігменту викликається сильними фізичними навантаженнями або надмірною активністю зіниці ока. Навіть такі порівняно нешкідливі випадки можуть стати причиною підвищення рівня ВГД на тлі появи різнокольорових кіл перед очима паіцента і набряку рогівки.
- Діагноз глаукоми як правило ставиться у всіх випадках, так як для внутрішньоочної гіпертензії характерний великий розкид показників. Іноді офтальмологом відзначається високий рівень ВГД в порівнянні з глаукомою первинної.
діагностика
Для того, щоб правильно диференціювати різні типи глаукоми, слід враховувати, що
Псевдоексфоліативним синдромом теж протікає на тлі вираженої дисперсії пігменту в області трабекулярної зони. Однак по краях зіниці можуть виникати різні дефекти райдужної оболонки. Вік хворих як правило, переходить уже за 60 років, є стійка тенденція до появи сильної короткозорості.
Причиною розвитку пігментної глаукоми може стати атіфакія внаслідок зіткнення частин ІОЛ із задньою поверхнею райдужки ока. Зазвичай це викликає появу дисперсії пігменту і надалі заважає правильному відтоку рідини всередині очей.
При відкритокутовій первинної глаукома можливе формування гіперпігментації в трабекулярної зоні. Однак більша частина пігменту буде локалізована в нижньому кутовому секторі. У хворих з таким дігнозом вік вище, ніж чим при пігментного дисперсії, у них, як правило, не відзначається веретена Крукенберга та інших поширених дефектів оболонки райдужки.
Поява гіперпігментації трабекул і атрофії райдужної оболонки характерні в першу чергу для переднього увеїту. При недостатньому досвіді офтальмолог може прийняти ці освіти помилково за виражений синдром Крукенберга.
Якщо мав місце контакт структур передньої камери ока і райдужки, підвищення рівня ВГД при закритокутовій підгострій глаукомі може бути спровоковано пігментацією в області трабескул.
Лікування пігментної глаукоми
Надмірна вироблення пігменту має місце через перенапруження при фізичному навантаженні або викликається активним рухом зіниці, завдяки чому різко підвищується рівень внутрішньоочного тиску і виникає набряк рогівки.
Основне завдання, що стоїть перед офтальмологом при лікуванні подібного типу глаукому - це зниження рівня внутрішньоочного тиску і будь-які інші дієві заходи щодо збереження зору пацієнта. Як приклади лікування основного захворювання можна назвати усунення переднього увеїту, видалення кришталика в разі вивиху, екстракцію очі при виниклих пухлинах.
Консервативна терапія дуже близька за своїми завданнями з тим типом консервативного лікування, який використовується офтальмологами при первинній відкритокутовій глаукомі. Слід брати до уваги, що використання коштів, що звужують зіницю в райдужній оболонці ока має носити вибірковий характер, так як дана група препаратів значно підвищує рівень відтоку рідини з ока і здатна викликати посилення рівня міопії. Пріоритет необхідно віддавати препаратів, що знижують рівень ВГД.
Застосування на ранніх стадіях захворювання лазерної трабекулопластика традиційно дає хороші результати, особливо у пацієнтів у віці до 30 років. Рекомендується уважно дотримуватися рівень дозування, починаючи процедуру з найнижчих значень потужності випромінювання лазера. Досвід показує, що близько 30% від числа всіх пацієнтів після проведення операції лазерної трабекулопластика згодом доведеться доводиться виконувати трабекулектомии.
Особливо трабекулектомія необхідна особам з високою резистентністю до використання лазерного променя і препаратів. У молодшому віці результати операції можуть істотно різниться. Для кращого прогнозування втручання в складних випадках молодим пацієнтам можуть призначатися цитостатические протипухлинні хіміотерапевтичні препарати. Характерно, що пацієнтам з відкритокутовою первинної глаукомою доводиться рідше брати участь в операціях, ніж чим особам, які мають пігментну глаукому.
Лазерна ірідотомія робиться для того, щоб зупинити процес пігментного викиду і припинити зміщення райдужної оболонки. Завдяки використанню периферичної лазерної ірідотоміі зменшується різниця в тиску між передньою і задньою камерами. Це і дозволяє уникнути випинання периферичної частини райдужки назад.
прогноз лікування
Прогноз пігментного глаукоми в цілому сприятливий. Це пояснюється тим, що з роками рівень ВГД краще коригується. У ряді випадків хворих з раніше діагностованою пігментного глаукомою помилково зараховують до пацієнтів з глаукомою нормального ВГД.
+7 (911) 122-82-75
або
8 (812) 339-39-39 додатковий код 5623
Години прийому
(у робочі дні)
09:00 - 17:00
Лікування катаракти, глаукоми та інших захворювань очей в Петербурзі. Сучасні методики. корекція зору