Післяопераційна грижа: що робити?
На жаль, післяопераційні грижі - досить поширене явище. Такі патології виникають приблизно в 20% випадків операцій на черевній порожнині.
Наш експерт - завідувач хірургічним відділенням ФГАУ «Лікувально-реабілітаційний центр» МОЗ Росії, кандидат медичних наук Микола Єрмаков.
Післяопераційні грижі (їх ще називають вентральними) - це випинання органів під натиском внутрішньочеревного тиску через дефекти шва після хірургічного лікування захворювань черевної порожнини. Найчастіше в сформувався грижової мішок переміщається частина кишечника або великий сальник (складка очеревини, яка кріпиться до шлунку). Межі розбіжності м'язів черевної стінки називаються грижового воротами: в залежності від масштабу розриву вони можуть досягати до 20-30 см в діаметрі. Однією з причин виникнення таких дефектів можуть бути слабкі м'язи черевної стінки або запалення в області післяопераційного рубця.
Головний симптом вентральної грижі - це випинання в області післяопераційного рубця. Не можна ігнорувати біль в животі, особливо при напруженні або різких рухах, а також нудоту і блювоту. Важливо пам'ятати, що приблизно в половині випадків ці патології зумовлені в перші п'ять років після хірургічного втручання, так що варто максимально уважно ставитися до свого організму, навіть коли операція вже далеко в минулому.
Найчастіше післяопераційні грижі з'являються після видалення апендикса, хірургічного лікування перфоративної виразки шлунка (наскрізний дефект в стінці шлунка), непрохідності кишечника, гнійного перитоніту. Найбільш схильні до утворення вентральних гриж пацієнти, яким проводили екстрену операцію. Значну роль відіграє і техніка накладання шва, а також якість самого витратного матеріалу.
Спровокувати виникнення грижі може і сам пацієнт, наприклад, якщо не носить спеціальний бандаж після операції, легковажно підходить до своєї дієти або не чекає дозволу лікаря повернутися до фізичних навантажень. Саме тому так важливо дотримуватися рекомендацій фахівців в період реабілітації.
Не втрачайте час!
На жаль, вилікувати грижі без операції неможливо. Виправлення цього дефекту завжди має на увазі хірургічне втручання, і робити це потрібно якомога раніше після виникнення патології. Якщо затягнути з вирішенням цієї проблеми, то можуть з'явитися небезпечні для життя ускладнення, як, наприклад, обмеження органів або кишкова непрохідність.
Є два способи закрити грижові ворота і усунути випинання: за допомогою власних тканин пацієнта або ж із застосуванням синтетичних протезів. Перший варіант можливий тільки в тому випадку, якщо розмір дефекту не перевищує 2 см. Однак зараз хірурги все частіше вдаються до другого методу лікування. В цьому випадку сітка виступає в ролі свого роду «заплатки», на якій потім формуються щільні рубці - набагато міцніше власних тканин хворого. До того ж ці імплантати не відривати організмом, не викликають запальних або алергічних реакцій.
В процесі реабілітації після лапароскопічної герніопластики людина знаходиться в стаціонарі не більше двох днів. Протягом перших декількох тижнів, поки рубцева тканина формується навколо сітки, не можна піднімати тяжкості, необхідно намагатися уникати запорів. До активних занять спортом можна повернутися вже через місяць після
Імовірність повторного утворення грижі після лапароскопічної герніопластики дуже низька. До того як в арсеналі хірургів з'явилися синтетичні сітки, операції по видаленням грижі проводилися тільки із застосуванням власних тканин пацієнта, рецидиви виникали в десятки разів частіше (до 30% випадків), ніж в даний час.
Важливо відзначити, що при всіх позитивних аспектах таких процедур вони пов'язані і з деякими ризиками - такими, як пошкодження інших внутрішніх органів через неуважність або непрофесіоналізму лікаря. Тому дуже важливо проконсультуватися з висококваліфікованим фахівцем. Також цей метод протипоказаний тим, у кого вже було кілька операцій на шлунково-кишковому тракті, пацієнтам з важкими захворюваннями серцево-судинної системи, а також тим, у кого діаметр грижових воріт більше 15 см.