ТЕРАПІЇ ТЕРАПІЯ
Призначення тамоксифена і променевої терапії після операції
Ад'ювантна терапія - це методи лікування, які проводяться з метою знизити ризик рецидиву після операції. До цих методів лікування відносяться гормональна терапія, променева терапія і хіміотерапія.
Зазвичай якщо в план лікування входить хіміотерапія, вона призначається відразу ж після операції. Це пояснюється тим, що хіміотерапія впливає на весь організм, на всі області тканин і органів, де могли б залишитися ракові клітини. Тому хіміотерапія проводиться першої. Після проведення хіміотерапії проводяться методи місцевої терапії.
У деяких випадках, коли ризик рецидиву і метастазування раку низький, хіміотерапія може бути призначена після променевої терапії. Іноді, коли у пацієнтки є в цьому необхідність, хіміотерапія може бути призначена не відразу ж, а через невеликий проміжок часу.
Призначення гормональної терапії щодо променевої терапії
Результати деяких ранніх досліджень припустили, що тамоксифен може зменшити ефективність променевої терапії. В інших дослідженнях було виявлено, що призначення тамоксифена одночасно з хіміотерапією зменшувало ефективність лікування, але в інших дослідженнях не було виявлено жодної різниці.
У наведених тут двох дослідженнях вивчалася призначення тамоксифена з променевою терапією в різних режимах після операції для того, щоб з'ясувати, чи є різниця в частоті виникнення рецидивів і виживання, а також побічні ефекти.
Дослідження проводилися ретроспективно, тобто досліджувалася інформація про те, коли призначався той чи інший метод лікування.
У першому дослідженні вчені скористалися даними більш раннього дослідження, але вже з іншою метою. При цьому вивчалися дані про пацієнток, які перенесли операцію, що збереже, а потім ад'ювантна терапію:- Перша група (107 пацієнток): променева терапія проводилася відразу ж після операції. Після променевої терапії починався хіміотерапії, а потім курс тамоксифену.
- Друга група (202 пацієнтки): після операції проводилася хіміотерапія. Потім проводився курс променевої терапії одночасно з призначенням тамоксифена.
У обeіх групах пацієнтки були однакових параметрів: вік (молодше 65 років), менопаузальний статус (60% пацієнток були в пременопаузі), розмір і чистота країв видаленої пухлини (в половині випадків пухлина була менше 2 см).
При цьому вони контролювали: рецидивирование пухлини, виживаність, загальну виживаність, побічні ефекти терапії.
У другому дослідженні вивчалися пацієнтки з I і II стадією раку молочної залози. Дослідники зібрали дані про пацієнток, які пройшли операцію, що збереже, променеву терапію і курс тамоксифену. Крім того, деякі пацієнтки отримували хіміотерапію.
Дослідники так само, як і в першому дослідженні, розділили жінок на дві групи в залежності від того, в якому порядку вони отримували ад'ювантна терапію:- Перша група (104 пацієнтки): отримували променеву терапію, а потім тамоксифен.
- Друга група (174 пацієнтки): отримували променеву терапію і тамоксифен одночасно.
Близько 80% жінок в обох групах рак був гормональнозавісімой, і приблизно у половини жінок в кожній групі не було поразки на рак лімфовузлів.
Пацієнтки в першій групі були старше (середній вік 59 років) пацієнток з другої групи (середній вік 51 рік). Жінкам в першій групі хіміотерапія проводилась в більшому обсязі, ніж жінкам з другої групи (63% і 25% відповідно). Дослідники спостерігали за пацієнтками протягом семи з половиною років.
Як і в першому дослідженні контролювалися такі параметри, як: рецидивирование пухлини, виживаність, загальна виживаність, побічні ефекти терапії.
Результати клінічних досліджень
В обох дослідженнях вчені не виявили будь-якої різниці в контрольованих параметрах між тими пацієнтками, які отримували променеву терапію і тамоксифен одночасно і тими, хто отримував тамоксифен після променевої терапії. В обох дослідженнях не відзначалося будь-якої різниці між побічними ефектами.
У тому випадку, якщо у Вас виявили рак молочної залози на ранній стадії, лікар, швидше за все, запропонує різні методи ад'ювантної терапії в різній послідовності після операції. До цих методів належать променева терапія, гормональне лікування і хіміотерапія - методи, що дозволяють значно знизити ризик рецидиву раку, але лікарі все ще намагаються знайти найкраще поєднання цих методів.
Що повинно бути першим: променева терапія або гормональна терапія? Або варто призначати їх одночасно? У наведених дослідженнях ми побачили, що послідовність і час призначення променевої терапії та гормонального лікування не грають якоїсь ролі. Ці параметри не впливають ні на частоту рецидиву, ні на виживання, ні на вираженість побічних ефектів.
Не варто домагатися якнайшвидшого призначення гормональної терапії. У більшості випадків це лікування триває п'ять років, тому невелика затримка на місяць - інший не матиме особливого значення.
(495) 50-253-50 - безкоштовна консультація по клініках і фахівцям