Від чого така висока частота народження хронічних запальних захворювань органів малого таза у жінок?
Симптоми гострого запалення очевидні як для жінки, так і для її лікуючого лікаря. Як правило, на початку гострого процесу захворювання жінка активно лікується і виконує всі розпорядження фахівця. А ось долікувати гостре запалення без наслідків вдається не всім. У 17-20 # 37; жінок гострий запальний процес переходить у хронічний. Часто виною тому сама жінка, занадто рано припинила лікування, неуважно ставилася до призначень і порад лікаря. Іноді причини хронізації запальних захворювань криються в особливостях імунної системи жінки, в ослабленій її організму, в цілому ряді зовнішніх причин, що знижують здатність до опору або спотворюють відповідь організму на наявність запального вогнища.
Що відбувається в організмі жінки, коли гострий запальний процес переходить у повільну хронічну стадію?
У місці запалення починаються процеси, що призводять до утворення спайок. Важливу роль у формуванні спайок відіграють гуморальні і клітинні фактори, такі як: клітини імунної системи, білки, медіатори запалення і деякі біологічно активні речовини.
Провідну роль у формуванні спайок сучасні вчені відводять цитокинам. Прозапальні цитокіни нагадують людини, кричущого «Пожежа!». Вони активують запальний процес, залучаючи до вогнища запалення лейкоцити з циркулюючої крові. На місці битви лейкоцитів зі збудниками запалення починають діяти протизапальні цитокіни і хемокінів. Вони зупиняють запалення, а також активують ріст, проліферацію і диференціювання нових клітин. Коли всі ці процеси протікають паралельно, та ще циклічно повторюються через хронізації запалення, на місці запального процесу з'являється «зайва» сполучна тканина - спайки. Очевидно, що для лікування патологічних станів, що супроводжуються спайками # 40; тобто. розростанням сполучної тканини # 41; необхідна комплексна дія як на вже сформовані фіброзні тканини з метою їх розсмоктування, так і на запальні реакції, що стимулюють їх формування.
Чому застосування супозиторіїв препарату Лонгидаза протипоказано дітям до 12 років?
Справа в тому, що систематичних клінічних досліджень щодо застосування Лонгідази у дітей до 12 років не проводилось.
Які існують показання до застосування препарату Лонгидаза?
Препарат є засобом першого вибору для лікування широкого спектру захворювань, в тому числі:
- спайкової хвороби, трубно-перитонеального безпліддя;
- пневмосклерозу, туберкульозу легенів;
- келоїдних, гіпертрофічних, втягнутих рубців після піодермії, травм, опіків, операцій;
- обмеженої склеродермії;
- кератитів (для більш тонкого рубцювання уражених ділянок рогівки);
- артритів, артрозів, контрактур суглобів, травматичних уражень сплетінь і периферичних нервів (плескіт, неврит), тяжких захворювань периферичних дисків;
- хронічного неспецифічного простатиту;
- інтерстиціального циститу;
Препарат також використовується для підвищення біодоступності антибіотиків, діагностичних рентгеноконтрастних препаратів і поліпшення всмоктування місцевих анестетиків.
Лікар призначив антибіотики одночасно з Лонгідази. Чи можна приймати їх разом або після проходження курсу лікування антибіотиками?
Сучасна концепція лікування запальних захворювань внутрішніх статевих органів передбачає неодмінне використання антибіотиків. Однак практика показує, що навіть тривале застосування препарату, ретельно підібраного за допомогою лабораторних досліджень, не гарантує його концентрацію і ефективність, достатні для повного припинення процесу у вогнищі хронічного запалення.
Активувати дії антибіотиків, надавати їм додаткову силу здатні ензими, зокрема, протеолітичні ферменти. Цілий ряд експериментальних і клінічних досліджень підтвердив: ензими полегшують проникнення антибіотиків в тканини і істотно підвищують ефективність терапії. Уже понад півстоліття тому антибіотикотерапію намагалися поєднувати з препаратами на основі ферменту гіалуронідази. Однак великі надії вчених і лікарів не виправдалися. Як будь-який фермент, ці препарати дуже швидко руйнувалися в організмі, а також мали високу алергенність, яка не дозволяла багатьом жінкам скористатися їхньою допомогою. У Лонгідази, на відміну від інших препаратів, фермент гіалуронідаза стабілізовано за допомогою високомолекулярного носія. Завдяки цьому молекула Лонгідази працює в організмі протягом тривалого часу, зберігаючи свою активність. Таким чином, Лонгидаза в поєднанні з антибіотиками прискорює процес транспортування препарату до вогнища хронічного запалення за рахунок збільшення проникності клітинних мембран. Ще однією істотною перевагою Лонгідази перед препаратами попереднього покоління є відсутність побічних ефектів і низький ризик місцевих алергічних реакцій.
Коли необхідно використання препарату Лонгидаза в таких областях медицини, як дерматовенерологія, косметологія і хірургія?
Серед лікарів дерматовенерологів ферментні # 40; протеолітичні # 41; препарати займають досить велику частку призначень, і Лонгидаза не є винятком. Найбільш широко Лонгидаза призначається при обмеженій склеродермії різної локалізації, келоїдних і гіпертрофічних рубцях, вугрової хвороби, неінфекційних ураженнях нігтьових пластинок, саркоїдозі шкіри та інших захворюваннях сполучної тканини.
У косметології, пластичної та реконструктивної хірургії Лонгидаза в першу чергу призначається за естетичними показниками: з метою лікування гіпертрофічних і келоїдних рубців, що виникають внаслідок травм, операцій і опіків; а також запальних захворювань шкіри, дозволяються рубцеванием # 40; таких як піодермії, акне, дермальниє ангіїт і ін. # 41 ;.
Як правило, при лікуванні рубцевих деформацій або контрактур, Лонгидаза застосовується в складі комплексного лікування, але при певному клінічному перебігу захворювання може використовуватися як самостійний метод терапії. Призначення Лонгідази до або після оперативної корекції патологічних рубців дозволяє:
Чи можна продовжувати введення Лонгідази при місцевих алергічних реакціях?
Слід розрізняти местнораздражающее дію Лонгідази # 40; що не є показанням для припинення лікування # 41; і алергічну реакцію на введення Лонгідази. Виникнення алергічної реакції є абсолютним протипоказанням для введення будь-якого викликав цю реакцію препарату.
У окремих індивідуумів можливі місцеві реакції, які проявляються у вигляді розвитку гіперемії шкіри і, іноді, в припухлості тканини в місці введення. Всі місцеві реакції згасають через 48-72 години. У разі виникнення місцевоподразнюючої дії лікування може бути продовжено, але режим введення уповільнений.
Для чого Лонгидаза включається в комплексну терапію хронічного простатиту?
На базі кафедри урології та оперативної нефрології РУДН # 40; Москва, МКЛ № 29 # 41; було проведено сліпе, плацебо-контрольоване порівняльне дослідження, на практиці підтвердило високу ефективність застосування Лонгідази в лікуванні хронічних простатитів.
У дослідженні брало участь 90 хворих з встановленим діагнозом «хронічний простатит». їх вік # 40; від 18 до 50 років # 41; зайвий раз свідчить про актуальність даної проблеми. Всі пацієнти скаржилися на утруднене і хворобливе сечовипускання, болі різної інтенсивності # 40; в області промежини, в нижніх відділах живота і зовнішніх статевих органів # 41 ;, порушення потенції.
Довільним чином обстежуваних розподілили по групах. Частина хворих отримувала базову терапію, а також ректальні супозиторії Лонгідази # 40; 3000 МО # 41 ;. Саме ці хворі швидше за інших позбулися болю і неприємних відчуттів, причому різниця виявилася суттєвою - більше 4 діб. Погодьтеся, 4 доби болю - це серйозне випробування навіть для сильних духом чоловіків. Через 12 місяців після закінчення курсу лікування всім учасникам дослідження було проведено додаткове обстеження на предмет відновлення хворобливих симптомів.
Що ж продемонструвало це обстеження? Незважаючи на те, що відразу після лікування практично у всіх пацієнтів запалення і болючість в області передміхурової залози і інших тканин і органів малого тазу були відсутні, через 12 місяців у 15 пацієнтів були знову виявлені симптоми хронічного процесу. Важливо відзначити, що повернення хвороби сталося у тих хворих, які не приймали супозиторії Лонгідази як доповнення до базової терапії. Особливу увагу дослідників привернув ще один важливий факт: у пацієнтів, які приймали препарат Лонгидаза, відзначалося виражене і стійке зменшення процесу утворення спайок і рубців в тканинах передміхурової залози, в той час як у інших такого поліпшення досягти не вдалося. Порадувало лікарів і відновлення судинних функцій у чоловіків, які отримували терапію Лонгідази. Адже саме поліпшення показників судинного кровотоку свідчить про відновлення такої найважливішої функції, як ерекція.
Висновки дослідників однозначні: препарат Лонгидаза володіє винятковим набором властивостей, що дозволяють впливати не тільки на запальний процес, але і на його грізні наслідки - рубці, спайки, погіршення кровообігу. Включення Лонгідази в комплексну терапію хронічного простатиту дозволяє зробити лікування більш результативним, швидко зняти неприємну симптоматику, уникнути нових рецидивів небезпечної і болісної хвороби.
Чи завжди інфекція є причиною безпліддя?
Вчені говорять про численні фактори, що викликають різні форми безпліддя, але найбільш частими причинами стають інфекційно-запальні захворювання жіночої статевої сфери і штучне переривання вагітності, яке може привести до різних ускладнень.
Крім того, неадекватне або незакінчену лікування захворювань органів малого таза тягне за собою їх перехід в хронічну фазу. Саме запальні процеси в переважній більшості випадків є причиною так званого трубно-перитонеального безпліддя, викликаного наявністю передаються статевим шляхом в органах малого таза. До слова, цей вид безпліддя складає 60 # 37; серед загальної кількості випадків.
Спайковий процес обумовлений утворенням сполучнотканинних тяжів безпосередньо в маткових трубах або органах малого таза. Ці зміни призводять до порушення функціонування цих органів, до їх деформації. Крім того, нерідко процес супроводжується запаленням оточуючих тканин. Таким чином, створюється перешкода на шляху яйцеклітини по матковій трубі в порожнину матки. Часто замість цього яйцеклітина потрапляє в черевну порожнину і тут гине.
В процесі утворення спайок мають значення спадкова схильність, інтенсивність і тривалість запального процесу в маткових трубах і наявність у жінки захворювань незапального характеру, наприклад, ендометріозу.
Лікування будь-якої форми безпліддя - це складний комплексний працю лікаря і пацієнтки. Тут доречно застосування і медікаметнозной терапії, і фізіотерапевтичних методів реабілітації. Але велику увагу необхідно приділяти і профілактиці освіти спайок при лікуванні інфекційно-запальних захворювань жіночої статевої сфери, здійснюване за допомогою сучасних лікарських засобів.