Північноазіатський кліщовий рикетсіоз (синоніми хвороби. Кліщовий сибірський риккетсиоз, далекосхідна кліщові лихоманка, кліщові лихоманка Примор'я, кліщовий висипний тиф Сибіру) -гостра, природно-осередкова зоонозних інфекційна хвороба, яка викликається рикетсіями (R. sibirica), передається іксодових кліщів, характеризується наявністю первинного афекту з регіонарним лімфаденітом, лихоманкою і рясним поліморфним розеолезно-папульозпім висипом.
Історичні дані кліщового риккетсиоза
Хвороба вперше була виявлена на Далекому Сході військовим лікарем Миллем (1934-1936 pp.), Який назвав її кліщовий лихоманкою Примор'я. Збудник виділений від хворих людей в 1938 р А. С. Коршунової.
Етіологія кліщового риккетсиоза
Збудник североазиатский кліщовий рикетсіоз - Rickettsia sibirica належить до роду Rickettsia, сім'ї Rickettsiaceae, віднесений до групи збудників плямистої лихоманки. Характеризується поліморфізмом, як і рикетсії Провачека, проте з переважанням паличковидних форм, 0,3-0,35 мкм завдовжки. Збудник містить антиген, загальний з протеєм ОХ-19.
Епідеміологія кліщового риккетсиоза
Резервуаром інфекції в природі є близько ЗО видів диких гризунів (ховрахи, миші, хом'яки та ін.). І кліщі, які передають інфекцію серед гризунів. У природних вогнищах зараженість кліщів досягає 80%. Інфекція у кліщів передається трансовариально.
Механізм передачі інфекції трансмісивний. Людина заражається при знаходженні в місцях заселення кліщів або в разі внесення їх в оселю домашніми і сільськогосподарськими тваринами, іноді з дровами, квітами. Людина заражається від самки кліща або німф. Інфекція передається зі слиною. Можливе зараження при втирання риккетсий в шкіру або слизові оболонки. Сезонність весняно-літня, пов'язана з активністю кліщів. Сприйнятливість до хвороби висока. Імунітет стійкий.
Хвороба спостерігається в Західному, Центральному та Східному Сибіру, на Далекому Сході, у Середній Азії і в Монголії.
Патогенез і патоморфологія кліщового риккетсиоза
Патогенез і патоморфологічні зміни подібні епідемічного висипного тифу, але процес в судинах в більшості випадків обмежується проліферативними змінами, мозок майже не уражається, більш значні процеси гіперплазії в регіонарних лімфатичних вузлах і селезінці.
Клініка кліщового риккетсиоза
Інкубаційний період триває від 1 до 15 днів, частіше 5-6 днів. Хвороба починається гостро, температура тіла з ознобом підвищується до 39-40 ° С, хворий скаржиться на головний біль, різку болючість м'язів, особливо кінцівок. Підвищена температура тіла зберігається протягом 2-3 днів. Зовнішній вигляд хворого нагадує такий при епідемічному висипному тифі: дешо одутле і гіперемована особа, кон'юнктивіт, ін'єкція судин склер.
В кінці періоду інкубації у всіх хворих на місці укусу кліща з'являється первинний афекту вигляді червоного щільності ного інфільтрату з некрозом (темно-коричнева корочка) в центрі. Розмір первинного афекту 1-2 см, іноді менше, нагадує ледь помітну подряпину. Первинний афект не супроводжується болем, тому увага хворого не приваблює. Розвивається регіонарний лімфа деніт з хворобливістю лімфатичних вузлів.
На 2-4-й день хвороби, іноді пізніше, майже у всіх хворих з'являється виси п. Він може покривати обличчя, тулуб, руки, долоні, підошви, тим локалізується на розгинальних поверхнях кінцівок, у суглобів. Висип переважно розеолезно: паіульозіій, елементи можуть досягати 5-10 мм в діаметрі. У важких випадках в центрі елементів утворюються геморагії. Висип триває весь період лихоманки і може зберігатися до 10-го дня нормальної температури, іноді після нього залишається пігментація. Можливі нові висипання.
Поразки органів кровообігу характеризується брадикардією, схильністю до артеріальної гіпотензії. Тони серця приглушені. У легких можливий запальний процес внаслідок приєднання вторинної інфекції.
При дослідженні крові виявляється помірний лейкоцитоз, ШОЕ дещо збільшена.
Період реконваленсценціі починається з 9-12-го дня від початку хвороби. Хворого виписують зі стаціонару на 4-5-й день нормальної температури тіла. Рецидивів зазвичай не спостерігається.
Ускладнення виявляються рідко. у вигляді тромбофлебіту, бронхіту, пневмонії.
Прогноз сприятливий.
Діагноз кліщовий рикетсіоз
Опорними симптомами клінічної діагностики североазиатский кліщовий рикетсіоз є лихоманка, характерний первинний афект з регіонарним лімфаденітом, рясний розеолезно-папульозний висип. Враховуються дані епідеміологічного анамнезу - перебування в природно-вогнищевих зонах, покуси кліщів.
Специфічна діагностика кліщового риккетсиоза
Використовуються переважно серологічні методи дослідження. РСК і РИГА з антигеном R. sibirica є високоспецифічним, стають позитивними з 5-го дня хвороби, а після 10-го дня виявляються майже у всіх хворих. Діагностичні титри РСК - 1: 20-1: 60, РИГА - 1: 200-1: 3200 Слід враховувати можливість перехресної реакції з R. сопогіі (збудником марсельської лихоманки). Як додаткова в діагностиці може застосовуватися реакція Вейля-Фелікса з антигеном Proteus ОХ-19, яка є позитивною у 75-90% хворих. При зараженні самців морських свинок кров'ю хворих з'являється скротальній феномен. ч
Диференціальний діагноз кліщового риккетсиоза
Диференціальний діагноз проводиться з грипом, кліщовим енцефалітом, черевним і епідемічний висипний тиф, хворобою Брілла, ендемічним висипний (блошиних) тифом, лихоманкою цуцугамуши і іншими риккетсиоз.
Лікування кліщового риккетсиоза
Лікування проводиться антибіотиками тетрациклінового ряду або левоміцетином, як і при висипний тиф. Під впливом антибіотиків стан хворого швидко поліпшується, температура тіла нормалізується через 1-2 дні від початку лікування.
Профілактика кліщового риккетсиоза
Профілактика передбачає застосування засобів індивідуального захисту від покусів кліщів, знищення кліщів в навколишньому середовищі, обробку сільськогосподарських тварин гексахлораном подібне.
При виявленні кліща на тілі його знімають пінцетом, місце укусу обробляють спиртом або розчином йоду.
Інфекціоністи в Москві
Ціна: 1700 руб. -1105 руб.
Спеціалізації: Гепатологія, Інфекційні хвороби.
Рязанцева Марина Олександрівна
Ціна прийому: 17001105 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 595 руб.
Ціна: 3500 руб. 1750 крб.
Спеціалізації: Алергологія, Імунологія, Інфекційні хвороби.
Мильці Андрій Анатолійович
Ціна прийому: 35001750 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 1750 крб.
Ціна: 1500 руб. 975 руб.
Спеціалізації: Гастроентерологія, Гепатологія, Інфекційні хвороби.
Федосюк Олександр Васильович
Ціна прийому: 1500975 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 525 руб.