План прийому і схема лікування при запаленні пульпи
Завданнями при лікуванні пульпіту є. 1) усунення больових відчуттів, 2) вилучення інфікованої частини пульпи, 3) створення умов для загоєння збереженої частини кореневої пульпи, 4) попередження розвитку періодонтиту, 5) пломбування зуба і відновлення його функції.
План прийому хворого пульпітом. Перше відвідування: а) опитування (скарги, суб'єктивне дослідження); б) об'актівное дослідження (огляд, обережне зондування, температурна проба, визначення електровозбудімості, проба на перкусію); в) встановлення діагнозу; г) розробка плану лікування; д) знеболювання; е) лікувальна процедура (обробка каріозної порожнини, розтин пульпарной камери в одній точці, накладення миш'яковистою пасти або фенолу з кокаїном); ж) накладення пов'язки зі штучного дентину (не тиснути на пульпу); з) рада та призначення наступного прийому, запис процедури в історію хвороби.
Повторне відвідування: а) опитування (біль, нові суб'єктивні явища); б) об'єктивне дослідження (стан пов'язки, перкусія, огляд ясна - запалення ясенного сосочка); в) видалення пов'язки і огляд перев'язувального матеріалу (забарвлення тампона, запах); г) дослідження чутливості, неглибоке зондування; д) запис в історію хвороби; е) лікувальна процедура (ампутація коронкової пульпи до усть кореневих каналів включно, при наявності показаній- викорінення кореневої пульпи, медикаментозна обробка каналу); ж) пов'язка або пломба; з) рада та призначення наступного прийому, запис процедури в історію хвороби або пломбування.
Показання до вибору методики лікування пульпіту.
1. При гострому коронкової пульпіті - часткова пульпектоміі.
2. При гострому кореневому (тотальному) пульпіті - субтотальна пульпектоміі.
3. При хронічному пульпіті - екстірпаціонний метод.
4. При гострому кореневому або хронічному пульпіті в разі наявності непрохідних каналів - змішаний метод: видалення пульпи з доступних каналів, часткова пульпектоміі з недоступних каналів з подальшою активною хімічною обробкою вмісту цих каналів (формалінізація, сріблення).
5. При залишковому пульпіті (пульпіт кукси) -Усунення пломби, викорінення кукси кореневої пульпи, активна хімічна обробка стінок каналу.
Накладення миш'яку (або кокаїну, дикаїну) при пульпіті.
1. Зняти нависають краю каріозної порожнини, перевести апроксимальні (бічну) порожнину на жувальну поверхню.
2. Екскаватором видалити розм'якшений дентин.
3. Бором видалити каріозний дентин з бічних стінок каріозної порожнини.
4. Висушити порожнину ватними тампонами, теплим повітрям, ввести на дно порожнини на 20 хвилин кокаїнову (дікаіновой) кашку, замішану на фенолі.
5. Після настання анестезії свіжим стерильним бором розкрити пульпарную камеру в одній точці.
6. Кінчиком зонда взяти мінімальний шматочок миш'яковистою пасти (або кокаїнову кашку) та нанести на розкриту точку пульпи.
7. ярлик прикрити ватним кулькою без тиску і закрити штучним дентином.
8. Наступне відвідування призначити через 12-24 години, але не пізніше 48 годин.