Багата кровоносних і лімфатичних судинах і нервовими волокнами, плевра надзвичайно чутлива до всіх змін і відхилень від норми в самому організмі і в зовнішньому середовищі, легко втягується в запальний процес. Як наслідок цього виникає запалення плеври - плеврит.
Плеврит - поширене захворювання. Іноді він протікає дуже бурхливо, з високою температурою. Але буває і так, коли ознаки хвороби ледве виражені, самопочуття людини помітно не змінюється і він, не звертаючи уваги на легкий кашель або поколювання в грудях, переносить плеврит "на ногах". Що ж це за хвороба? Плеврит в чистому вигляді, без інших захворювань, зустрічається рідко. Він може виникнути, наприклад, після травми грудної клітини або різкого її охолодження.
У переважній же більшості випадків плеврит буває супутником, ускладненням якогось виник у людини захворювання. Як показали спостереження лікарів, найчастіше причиною плевриту є запалення або нагноєння в легенях, бронхіт, ревматизм. Нерідко саме запалення плеври буває першим проявом туберкульозу. Тому так важливо, відчувши біль у грудях, своєчасно звернутися до лікаря, не втрачаючи часу на лікування домашніми засобами.
Розрізняють сухий і випітної (ексудативний) плеврит, коли в плевральній порожнині накопичується ексудат - рідина.
Сухий плеврит. Симптоми.
Початкові симптоми сухого плевриту досить характерні: людина відчуває нездужання, температура іноді підвищується до 37,5-38 градусів, турбує сухий кашель. Хворі скаржаться на біль в боці, що виникає при вдиху, кашлі або чханні: "точно в бік шилом коле". Тому страждають сухим плевритом прагнуть лягти на здорову сторону тіла, намагаються дихати поверхнево і часто.
У нормі поверхню плеври гладка. В процесі запалення кровоносні судини плеври зазвичай розширюються, переповнюються кров'ю. Стінки їх стають проникними, і частина крові разом з білками сироватки, зокрема фибрином, вільно проникає в навколишні тканини і плевральну порожнину.
При запаленні на плеврі відкладається фібрин, і вона робиться шорсткою. У процесі дихання дотичні ділянки плеври переміщаються один щодо одного, і це тертя викликає біль, крім того, з'являється, як кажуть лікарі, шум тертя плеври. Іноді він буває настільки помітним, що його відчуває і сам хворий, поклавши долоню на уражену сторону грудної клітки.
Сухий плеврит, що не супроводжується активним процесом в легенях, зазвичай триває до 2-х тижнів. Тривалий на більш тривалий час, з повторними загостреннями, сухий плеврит, як правило, свідчить про те, що людина хвора на туберкульоз. Якщо запалення плеври пов'язане із запаленням легенів, то плеврит закінчується одночасно з пневмонією або незабаром після неї.
У більшості випадків сухий плеврит проходить благополучно: запальний процес розсмоктується, і частини плеври не заважають руху легких. Іноді ж відбувається зрощення плевральних листків між собою, утворюються спайки, і тоді рухливість легкого обмежується.
На малюнку зліва - легкі здорової людини: зовнішній листок плеври (1); внутрішній листок плеври (2); вільна частина грудної клітини, що заповнюється легкими під час вдиху (3). Праворуч - легені людини, хворого двостороннім плевритом. Через велике скупчення рідини між листками плеври обидва легені підібгані.
При ексудативному плевриті в порожнині плеври може зібратися від 50-100 мілілітрів до 5-6 літрів рідини.
Ексудат може бути прозорим - серозним, схожим на сироватку крові. Якщо в ньому є лрімесь крові, його називають геморагічним (кров'яним). При попаданні мікробів - стафілококів, стрептококів, туберкульозних мікобактерій - ексудат стає гнійним.
Серозний (ексудативний) плеврит. Симптоми.
Початкові симптоми ексудативного плевриту майже так само, як і сухий: відчувається легке познабливание, дещо підвищується температура тіла, знижується апетит. Захворювання може початися і гостро, супроводжуючись сильним ознобом, високою (до 39 градусів) температурою.
Вже на самому початку захворювання з'являються частий сухий кашель, пітливість, біль у боці. Однак у міру накопичення рідини в порожнині плеври біль поступово послаблюється, а потім може зникнути. Це пояснюється тим, що накопичився ексудат роз'єднує запалені частини плеври, і вони перестають тертися один об одного.
Треба пам'ятати, що суб'єктивне відчуття деякого полегшення, коли зникає біль і послаблюється кашель, аж ніяк не означає, що настало одужання. Більш того, у міру збільшення кількості рідини поступово наростає задишка, посилюється серцебиття. Особливо сильно порушується кровообіг при великих випоту, що зміщують серце, великі судини і трахею, здавлюють уражене легке.
Ексудативні плеврити. як правило, бувають затяжними - до 6-7 тижнів. Зі зменшенням випоту знижується температура, поліпшується самопочуття хворого, відновлюється сон, з'являється апетит. Після розсмоктування рідини і одужання в плевральній порожнині утворюються спайки.
Гнійний плеврит - найбільш важка форма випітного плевриту. Найчастіше він буває ускладненням важкого туберкульозного процесу або гнійних захворювань легенів. Ця форма плевриту завжди починається гостро, з сильними ознобами і задишкою, різким розходженням між ранкової та вечірньої температурою. Після гнійного плевриту залишаються великі спайки, які різко обмежують рух легких і погіршують роботу серця.
Лікування плевриту.
Так як найчастіше причиною запалення плеври буває туберкульоз, хворому призначають специфічні протитуберкульозні препарати. Після одужання, щоб попередити розвиток спайок, лікарі зазвичай рекомендують спеціальну дихальну гімнастику.
Добре допомагають при сухому плевриті відволікаючі засоби - банки, гірчичники, змазування через 2-3 дня шкіри хворої сторони 10-процентним розчином йоду, мазями, що містять хлороформ і масло блекоти.
Всіх хворих з ексудативної формою плевриту зазвичай поміщають в лікарню, вони потребують строгого постільного режиму і ретельного догляду. Їм необхідно повноцінне, висококалорійне харчування, багате вітамінами. Якщо апетит поганий, лікарі рекомендують хворому сухе виноградне вино до 50 грамів перед їжею, спиртові настоянки полину (15-30 крапель) або соляну кислоту (10-15 крапель на півсклянки води за 15 хвилин до їди).
Кількість рідини слід обмежити до 700-800 мілілітрів на день; корисніше молоко, в яке можна додавати 1-2 ложки 10-процентного розчину хлористого кальцію. Цей розчин зазвичай призначають по 4-6 ложок в день - він сприяє розсмоктуванню ексудату. Оскільки через високу температуру хворого часто морозить, краще молоко, фруктові та овочеві соки давати йому підігрітими. Щоб не викликати кашлю, не рекомендується суха і гостра їжа. Вживання солі обмежують до 5-6 грамів на добу.
Дуже важливо велика кількість свіжого повітря, тоді у хворого поглиблюється дихання, зменшується задишка, поліпшується кровообіг, нормалізується сон. Кімнату треба частіше провітрювати, а в теплу пору року вікна тримати відкритими.
У період одужання хворому дозволяють займатися лікувальною фізкультурою. Фізичні вправи тренують дихання, сприяють поліпшенню стану, перешкоджають утворенню спайок в порожнині плеври. Звичайно, в кожному окремому випадку тільки лікар може порадити потрібний комплекс рухів. Деякі хворі, які перенесли плеврит, повинні регулярно лікуватися: адже позбавлення від плевриту ще не означає вилікування від основного захворювання - ревматизму, туберкульозу.
Профілактика плевриту полягає перш за все в тому, щоб підвищити загальну опірність організму до інфекцій і простудних захворювань.
Тим, хто схильний до застуді, потрібно рекомендувати систематичне загартовування, гігієнічну гімнастику, вологі обтирання, дозовані прогулянки. Особливо корисні фізичні вправи на свіжому повітрі. Взимку - ковзани і лижі, прогулянки в лісі, влітку - веслування, спортивні ігри, туристські походи.
Дуже важливо одягатися відповідно до погоди: чи не кутатися надмірно, але і не носити в холодну погоду капроновое білизна і панчохи, легкі туфлі. У профілактиці плевритів, як і інших легеневих захворювань, велике значення має чистота приміщення, хороша його вентиляція.
Отже, щоб попередити плеврит, треба:
- звертатися до лікаря, коли виникають кашель, біль у грудях;
- попереджати розвиток туберкульозу, запалення легенів, бронхіт, ревматизм;
- гартувати організм;
- частіше бувати на свіжому повітрі;
- стежити за чистотою приміщення, хорошою його вентиляцією.
Всеросійський сайт інвалідів
В першу чергу, ми раді вітати всіх, хто має інвалідність, а так само членів їх сімей. На сторінках нашого сайту ви знайдете вичерпну інформацію про інвалідів та інвалідності в цілому. Хтось із вас знайде тут своїх друзів або заведе нові знайомства, а самі наполегливі знайдуть свою другу половинку. Спілкування на сайті invalirus доступно для всіх, ми стираємо кордони!
Інформація, яка знаходиться на сторінках цього сайту, не випадкова. Її готують люди, яким слово "інвалід" знайоме не з чуток і всі матеріали підбираються максимально цікаві нашим відвідувачам.
Все найкорисніше і актуальне для людей з обмеженими можливостями на сторінках нашого сайту!