Це матеріали, які застосовуються стоматологом в разі, коли за клінічними міркувань недоцільно або неможливо в один сеанс закінчити лікування карієсу і його ускладнень.
Тимчасові матеріали застосовуються також для ізоляції лікарських прокладок, залишених на дні каріозної порожнини, в пульповой камері або на гирлах кореневих каналів. А також в якості прокладок для постійної пломби.
Вимоги, що пред'являються до тимчасових пломбувальних матеріалів, досить великі, вони повинні бути пластичними, легко вводитися і виводитися з каріозної порожнини, що не інактіровать лікарські речовини, бути досить міцними і індіферрентнимі до пульпи зуба і СОПР. не розчинятися в ротовій рідині і забезпечувати герметичне закриття дефекту на необхідний термін, але не менше 3 діб. Цим вимогам в тій чи іншій мірі відповідають матеріали, що застосовуються для тимчасових пломб.
Замішуються тимчасові пломбувальні матеріали на шорсткою поверхні скла металевим або пластмасовим шпателем. У каріозну порожнину матеріали вводяться однією порцією, пригладжують ватним тампоном, що не конденсуються.
1. Штучний дентин (цинк-сульфатний цемент) - це порошок білого кольору, що складається з 24% сірчанокислого цинку, 66% окису цинку, 10% каоліну. Замішується на дистильованої воді до консистенції сметани. При постановці тимчасової пломби потрібно ретельно висушити каріозну порожнину, тому що в присутності ротової рідини матеріал не твердне. Термін служби цієї пломби 1-3 діб.
2. Дентин-паста. Складається з штучного дентину, ароматичних речовин і гліцерино-вазелиновой основи. Матеріал має гарну адгезію, здатний тверднути у вологому середовищі, при температурі порожнини рота. протягом 8-10 годин. Термін служби цієї пломби 7-10 діб.
3. Віноксол. Вона складається з порошку і рідини, що зберігаються окремо. Порошок білого кольору, містить 89% окису цинку, 5% сульфату кальцію, 6% карбонату кальцію. Рідина - полістирол (5%) в гваякол (95%). Матеріал має гарну адгезію, не дратує пульпу зуба. Має достатню механічну міцність, яка дозволяє продовжити термін служби пломби до 6 місяців.
4. Цинк-евгенольний цемент (ЦЕЦ). Складається з окису цинку і евгенолу, збережених окремо. Готується ЦЕЦ перед застосуванням, замішується на шорсткою поверхні скла до консистенції пасти. Тужавіння матеріалу настає у вологому середовищі, при температурі порожнини рота, протягом 8-12 годин. ЦЕЦ здобув велику популярність в практиці дитячої терапевтичної стоматології, використовується як лікувальна прокладка при лікуванні глибокого карієсу і пульпіту біологічним методом, для пломбування кореневих каналів і тимчасового пломбування зубів. Даний пломбувальний матеріал володіє легкий седативний і знеболюючим діями, вираженими антисептичними і регенераторні властивості.
5. полікарбоксилатного цемент (ВКЦ). Складається з окремо зберігається порошку (окис цинку) і рідини (37% водний розчин поліакрилової кислоти). Це сучасний пломбувальний матеріал, який був винайдений як альтернатива фосфат-цементу. ВКЦ здатний забезпечити хімічний зв'язок з тканинами зуба, утворюючи міцне зчеплення між різнорідними поверхнями. Матеріал має високу біологічну сумісність з тканинами зуба, непроникний для кислот і мономерів, що виділяються при затвердінні пломби. Призначений не тільки для тимчасового пломбування зубів у дітей, а й пломбування кореневих каналів. Також ВКЦ використовують для фіксації ортопедичних інструментів і реставрації молочних зубів. Однак низька механічна міцність і слабка хімічна стійкість не дозволяє використовувати ВКЦ для реставрації постійних зубів.
6. симпатій (виробник Франція).
Добре переноситься зубними тканинами; швидко твердне в порожнині; зчіплюється з дентином; забезпечує герметичність при пломбуванні.
Симпат не викликає роздратування. Цю пасту можна застосовувати при глибоких каріозних порожнинах у дітей, вона не викликає реакції ясна.
Симпат випускають двох видів:
- рожевого кольору;
- білого кольору.
Симпат рожева наноситься поверх ватного тампона або безпосередньо в порожнину зуба.
Симпат біла більш пластична, ніж рожева, призначена для пломбування живих зубів, її зазвичай наносять на тампон для запобігання хворобливих компресійних явищ.
компомери
Завдяки широкому поширенню стеклоїономери було доведено, що пломбувальний матеріал, який виділяє іони фтору, здатний зменшити ризик виникнення карієсу навколо пломби. Однак стеклоїономери відрізняються низькою міцністю, їх поверхня шорстка, а структура непрозора. Композити, навпаки, вигідно відрізняються за цими властивостями, але вони не можуть тривалий час виділяти фтор.
Шляхом модифікації складу та структури композиту вдалося отримати новий пломбувальний матеріал, який з'єднує властивості стеклоїономери і композитів. Цей матеріал отримав назву компомер в результаті комбінування слів композит і склоіономер. За властивостями і структурі компомери ближче до композитам, ніж до стеклоїономери, відповідно мають всі властивості полімерних матеріалів. Основні особливості компомерів полягають в їх структурі - реактивний наповнювач і кислотно модифікована ораніческая матриця - і властивості - наявність двох реакцій полімеризації: вільнорадикальної та кислотно-лужний, здатність до тривалого виділення іонів фтору і прикріплення до тканин зуба за допомогою адгезивної системи.
Органічна матриця компомерів складається зі звичайного для композитів мономера, модифікованого полікарбоксільнимі кислотними групами. Наявність метакрилатів дозволяє утворювати довгі полімерні ланцюги, подібно композитам, а кислотні групи взаємодіють з реактивним наповнювачем подібно стеклоїономери.
Компомери володіють усіма типовими властивостями композитів. Твердіння компомерів відбувається в два етапи. В результаті полімеризації мономера досягається первинна твердість. Після проходження кислотно-основної реакції міцність ще підвищується. Основними показаннями до застосування служать пломбування порожнин III, IV і V класів. Деякі компомери можуть застосовуватися також для пломбування порожнин I і II класів на жувальних поверхнях.
Оскільки компомери високочутливі до вологи, їх випускають в герметично запакованих контейнерах. Після вилучення матеріалу з контейнера його можна використовувати протягом 2-3 тижнів, так як волога повітря може викликати кислотно-основну реакцію.
Прозорість і полируемость компомерів практично не поступаються таким показникам композитів. Полімеризаційна усадка становить близько 3% (у рідких компомерів 5%) і майже компенсується об'ємним гігроскопічним розширенням. Остаточна обробка пломби проводиться в той же відвідування, що і постановка.
Оскільки компомери відносяться до полімерних пломбувальних матеріалів і не є самоадгезівнимі (за винятком фіксаціонних компомерних цементів), для їх прикріплення до тканин зуба застосовують адгезивні системи. У більшості випадків підготовлену порожнину обробляють полімерним праймер-адгезивом без кислотного травлення. Це обумовлено щадними показаннями до застосування компомерів, властивостями сучасних адгезивних систем. Багаторічна клінічне використання цих матеріалів підтвердило обґрунтованість такого підходу. Для отримання більш високої міцності прикріплення дентин і емаль можна обробляти мінеральної або сумішшю органічних кислот.
За консистенцією компомери ділять на групи з середньою щільністю (звичайні) і низькою (текучі). Зі збільшенням частки органічних компонентів фізичні властивості компомерів погіршуються.
Компомери знайшли широке застосування в якості ефективного, швидкого і естетичного пломбувального матеріалу, здатного виділяти фтор. Найбільш доцільно застосовувати компомери в невеликих порожнинах без значної оклюзійної навантаження, особливо якщо потрібне додаткове протидію карієсу. Прекрасні результати компомери показують в дитячій практиці.
дефекти зубів
В якості головної області застосування компомерів слід вказати відновлення пошкоджень V класу, особливо некаріозні дефекти шийки зуба (дефекти клиноподібної форми, ерозії, абразії і т.п.) Через деформації зуба в пришийковій області внаслідок оклюзійного навантаження пломби порожнин V класу повинні виконувати так звану «буферну функцію». щоб компенсувати оклюзійну навантаження. Таку функцію можуть забезпечити компомери, так як у них, як правило, нижчий модуль пружності, ніж у композитів. Пломбування шийки зуба матеріалами з компомерів з точки зору характеристик оклюзії, що утримує здатності і естетики дає хороші клінічні результати навіть при відмові від травлення емалі, тому при відновленні дефектів V класу компомери можна поставити на один щабель з композитами. Порівнюючи практичний аспект, перевага компомерів полягає у відмові від техніки травлення при відновленні порожнин V класу, в можливості застосування однокомпонентних адгезивних систем; для них також не потрібно «абсолютно сухе» робоче поле.
У дитячій стоматології компомери успішно використовуються для пломбування порожнин на фронтальних і жувальних молочних зубах.
Компомери часто вважають мало не замінниками амальгами при лікуванні порожнин жувальних зубів. Однак компомерние матеріали, якими ми сьогодні маємо в своєму розпорядженні, менш зносостійкі, ніж сучасні гібридні композити з мікронаповнювачів. Тому в області бічних зубів, що несуть основне навантаження при жуванні, їх не рекомендується використовувати для постійного пломбування.
Сьогоднішні компомери можна використовувати лише як тимчасовий захід при пломбуванні порожнин жувальних зубів I і II класів.
Низковязкі компомери завдяки своїм «текучим здібностям» придатні також для лікування мікропорожнин і заповнення щілин.
Переваги низьков'язких компомерів проявляються особливо наочно при заповненні порожнин класу II в аппроксімальних області при використанні так званої CbC-техніки.
Таким чином, основні показання до застосування компомерів:
порожнини III класу,
порожнини молочних зубів (в області фронтальних і жувальних зубів),
заповнення щілин,
мікропорожнини,
мінімально інвазивна терапія,
тимчасові пломби в порожнинах I і II класів,
CbC-техніка.
CbC-техніка (композит, пов'язаний компомери)
При відновленні порожнин II класу з недоліком емалі на циркулярної поверхні проблем не виникає, якщо використовувати композитні матеріали. Проблеми виникають, якщо кордону порожнини II класу в пришийковій області зачіпають дентин, так як тут складніше забезпечити адгезію матеріалу. Навіть при використанні найсучасніших адгезивних систем важко гарантувати хороше зчеплення композиту з дентином в порожнинах II класу. Уже в процесі полімеризації наповнювача усадка матеріалу може перешкодити ефективній адгезії композиту до дентину. Крім того, проблеми зволоження через високу в'язкості композитів для жувальних зубів можуть негативно вплинути на первинне зчеплення композиту з дентином.
Допомогти у вирішенні даних проблем може техніка «композит, пов'язаний компомери». Ця техніка полягає в комбінації низковязкую (текучого) компомери з низьким модулем пружності з високов'язкої композитом з високим модулем пружності в порожнині II класу з відсутністю дентину в проксимальної області. Спеціально для цього застосування лабораторією компанії DMG був розроблений компомер PrimaFlow. Він принципово відрізняється від текучих композитів модифікованої динамікою затвердіння: під дією світла реакція затвердіння протікає у компомери повільніше, ніж у композиту.
Нанесіть замішаний Variolink II пензликом або шпателем в порожнину і / або при необхідності (при поднутреніем і щоб уникнути утворення бульбашок) на внутрішню поверхню реставрації.
LB PRIMER містіть мономер фосфатного ефіра (Phenyl-P), мономер дериватів саліцілової кислоти (5-NMSA) и гідрофільній мономер (HEMA) и складається з двох рідін, Liquid A i Liquid B. LB PRIMER Діє при одночасній обробці емалі и дентину як Conditioner
У багатьох пацієнтів, які звертаються за стоматологічною допомогою, є значні порушення в зубо-щелепної системи, що призводять до розвитку її дисфункції. Поняттям «дисфункція» позначають порушення гармонійної роботи зубощелепної
На нижній щелепі використовується техніка, при якій вдається накласти кламмер під контролем зору. Вибирається відповідний кламмер для молярів без крил (наприклад: М / 7, Ш, 18, 28). Для запобігання аспірації кламмера навколо його дистальної дуги обвивається відрізок зубного шовку довжиною близько 40 см.
Опис MultiCore - це рентгеноконтрастний композит подвійного твердіння, що містить фторидні наповнювачі, з відмінними фізико-механічними властивостями для відновлення кукси зуба. Полімеризується без використання світла.
Листерин - це доповнення до щоденного догляду за зубами пацієнта. Він допомагає більш ефективно боротися з утворенням зубного нальоту і гінгівітів. Листерин діє проти гінгівіту також як і Хлоргексидин. Нове відміну від Хлоргексидина - при щоденному тривалому застосуванні Лістерін.