Раком вважається пухлинний процес злоякісного характеру, що росте з тканин епітелію. Ці тканини розташовуються не тільки на шкірної поверхні, як помилково вважають багато, але і вистилають поверхні репродуктивної системи, сечовивідних і воздухопроводящих шляхів, травного тракту та ін.
Всі ці структури певним способом повідомляються із зовнішнім середовищем, шкідливими і канцерогенними речовинами, що підвищує ймовірність злоякісної онкології. Існує кілька різновидів раку, але плоский епітелій вражає плоскоклітинний рак.
Плоскоклітинний рак називають злоякісний пухлинний процес, що розвивається з епітелію шкіри або слизових тканин.
Подібної онкологічної формі властиво агресивний перебіг зі стрімким розвитком.
Онкопроцесс починається в шкірному або слизистом шарі, але дуже швидко поширюється на лімфовузли місцевого значення, сусідні тканини і органічні структури, руйнуючи їх будова і підриваючи їх діяльність. В результаті формується недостатність поліорганного масштабу, яка веде до смерті.
Серед всіх різновидів слизового і шкірного раку на частку плоскоклітинної онкології припадає близько чверті випадків. Приблизно в 75% подібний рак характеризується локалізацією в зоні голови і обличчя. Патологія більш характерна для пацієнтів похилого віку (старше 65) переважно чоловічої статі.
Які органи вражає?
Як вже говорилося, плоскоклітинний рак зазвичай вражає органи, що мають плоский епітелій.
Подібні структури присутні в різних системах і органах:
Найпоширенішим вважається плоскоклітинний легеневий рак, потім слід злоякісна шеечная онкологія. Плоскоклітинна онкологія посідає одне з перших місць по поширеності, тому є серйозною проблемою.
Класифікація
За поширеністю рак буває інвазивних і Мікроінвазивний.
За ступенем клітинної диференціювання розрізняють ороговевающий, неороговевающий і низькодиференційований плоскоклітинний рак.
Класифікують плоскоклітинний рак і по стадіях, формі пухлини та ін.
Плоскоклітинний зроговілий рак
Для цієї онкоформи властиво повільний розвиток і зростання. Основною її відмінністю є наявність диференційованих онкоклітин, з яких ця ракова пухлина і складається. Вона формується з «перлин» - обмежених структур, що мають сірувато-білу блискучу поверхню.
Подібна форма плоскоклітинного раку з прогностичної точки зору умовно вважається найбільш сприятливою.
Ороговіваючий рак може мати високо-або помірно диференційовані форму. Причому з підвищенням ступеня диференціації підвищується і сприятливість прогнозів, тому як такі освіти прогресують значно повільніше.
Ще одним характерним проявом диференційованого плоскоклітинного раку є наявність лускатих ороговілих частинок, розташованих на зовнішній стороні освіти і утворюють жовтувату окантовку.
Ороговевают форма плоскоклітинної онкології практично завжди утворюється на поверхні шкіри, хоча у виняткових випадках може виявитися і в інших структурах організму.
Плоскоклітинний незроговілий рак
Неороговевающего форма плоскоклітинного раку становить скупчення недиференційованих клітинних структур, чому відрізняється найвищим показником злоякісності, агресивним перебігом і швидким прогресуванням.
Незабаром після початку пухлинного процесу такий рак починає активно метастазировать, тому його вважають самої злоякісної плоскоклітинної онкологією.
Подібна ракова форма здатна утворюватися на будь-якому органі, але все ж частіше вона зустрічається на слизових тканинах. На шкірних покривах така онкоформа виявляється всього лише в 1 випадку з 100, т. Е. В 10%.
низькодиференційований
Плоскоклітинна онкологія Низькодиференційовані типу має багато спільного з саркоматозние утвореннями. оскільки складається з веретеноподібних клітинних структур.
Такий рак відрізняється підвищеною злоякісністю і швидким прогресуванням.
Мікрофото Низькодиференційовані плоскоклітинного раку
Для Низькодиференційовані раку плоскоклітинного типу характерна локалізація переважно на слизових тканинах різних органічних структур.
залозистий
Залозисто-плоскоклеточная плоскоклеточная онкологія зазвичай формується на органічних структурах, що мають крім слизових оболонок розгалужену железистую мережу, наприклад, в матці або легеневих тканинах.
Пухлина, крім плоскоклітинного епітеліального компонента, містить ще й залізисті структури, що негативно відбивається на перебігу онкопроцесу.
Найчастіше подібна плоскоклеточная онкоформа локалізується в тканинах матки, характеризується агресивним і стрімким прогресом, має несприятливі прогнози.
інвазивний
Високий показник инвазивности говорить про здатність онкопроцесу проростати в сусідні з пухлиною структури і місцеві лімфовузли.
Інвазивний рак має менш сприятливі прогнози, ніж неінвазивний, але при ранньому виявленні непогано піддається специфічної комплексної протипухлинної терапії.
Складно точно визначити причини розвитку плоскоклітинної онкології. Чимале значення в цьому процесі має патологічно низька опірність раковим клітинам і наявність специфічних факторів на кшталт:
- Радіоактивного опромінення (в осіб, зайнятих на атомному виробництві, при зловживанні діагностичними процедурами із застосуванням рентгена, гама-променів тощо.);
- Агресивної екологічного середовища (забруднена атмосфера поблизу від промислових підприємств, а також у великих мегаполісах);
- Зловживання ультрафіолетом (часте і багатогодинне перебування на сонці або в солярії викликає генетичні мутації, що провокують виникнення аномальних злоякісних клітин);
- Нікотинової залежності і алкоголізму;
- Генетичної схильності;
- Прийому препаратів імуносупресивної дії, що пригнічують імунітет (Меркаптопурин або Азатіопрін);
- Нездорових звичок в харчуванні;
- Наявності виробничих шкідливостей (у шахтарів, сажотрусів, металургів або на деревообробних виробництвах);
- Інфекційних уражень (ВІЛ або ВПЛ);
- Вікових особливостей (після 65).
Крім того, підвищують ймовірність виникнення плоскоклітинного раку різного роду передракові патологічні шкірні стану на зразок синдрому Боуена. ксеродерми пігментного. патології Педжета. шкірного роги або старечого кератозу. контактного дерматиту. кератоакантоми тощо.
Плоскоклітинний рак може розвиватися в декількох клінічних формах: інфільтративно-виразкової, папиллярной або змішаної.
- Інфільтративно-виразкова або ендофітний клінічна форма плоскоклітинного раку відрізняється наявністю виразок первинного вузлового вогнища, на якому утворюється велика виразка. Для неї властиві неправильніобриси, краю більш щільні і розташовуються вище центру, дно виразки білясте, шорсткувате і виливає сморід. Пухлинний процес зростає і поширюється инвазивно, т. Е. Проростає вглиб тканин, тому зовні виразка практично не збільшується. Зате швидко уражаються м'язові і кісткові тканини, прилеглі структури та ін.
- Папілярна або екзофітна клінічна плоскоклеточная онкоформа відрізняється наявністю чітко відокремленого від сусідніх структур вузликового вогнища, який поступово зростає, набуваючи все більших розмірів. В результаті формується пухлина червоно-коричневого відтінку, схожа на цвітну капусту. Вона має горбисті нерівні поверхні з чітко помітною виїмкою в центрі. Подібні пухлини бувають на ніжці або на широкій основі, поступово може розростатися і переходити в інфільтративно-виразкову клінічну форму.
Решта клінічні ознаки обумовлюються розташуванням пухлинного процесу. Наприклад, плоскоклітинний шкірний рак характеризується наявністю болючою і зудить пухлини, що кровоточить, з набряками і почервоніння навколо вогнища.
Рак легкого подібного типу супроводжується хрипким голосом і невиліковним кашлем, безпричинним схудненням і хворобливими відчуттями в грудях, відходженням слизової і кров'яною мокротиння і постійної гіпертермією.
А для плоскоклітинного раку матки властиво наявність маткових кровотеч і білій, хворобливості в зоні живота і таза, що віддає в поперек і промежину, хронічної втоми і загальної слабкості організму.
Розвиток і перебіг плоскоклітинного раку відбувається в кілька етапів:
- Нульова стадія - характеризується відсутністю первинного пухлинного вогнища, метастаз в лімфовузлах та інших органах;
- Перша стадія - коли пухлина має розміри до 5 см, а метастази в лімфоузлових та інших органічних структурах як і раніше відсутні;
- Друга стадія - пухлина більше 5 см або вона має будь-який розмір і проросла в найближчі структури, хоча будь-який метастазування відсутня;
- Третя стадія - визначається за будь-яких розмірах пухлини при наявності лімфоузлового метастазування, але в інших органах метастаз немає;
- Четверта стадія виявляється, якщо пухлина має будь-який розмір, може прорости в сусідні тканини, з наявністю або без лімфоузлового метастазування, але з обов'язковими метастазами в інші віддалені органічні структури.
діагностика
- ПЕТ;
- Ендоскопічне дослідження;
- цитограма;
- Рентгенологічна діагностика;
- Сканирующая мікроскопія лазерного конфокального типу;
- КТ. МРТ;
- Біопсія з гістологією;
- Лабораторна діагностика з виявленням онкомаркерів та ін.
Онкомаркери плоскоклітинного типу онкології є антиген SCC. Якщо його концентрація в складі крові перевищує 1,5 нг / мл, то у пацієнта висока ймовірність подібного ракового ураження.
У таких випадках хворому призначається ретельне ендоскопічне та томографічне обстеження для виявлення локалізації ракового вогнища.