Короткий опис
Плоскостопість - деформація стопи, що характеризується зниженням висоти поздовжнього і / або поперечного склепінь.
Патогенез: У основі розвитку більшості форм набутого плоскостопості лежить неадекватність міцності і спроможності кістково - зв'язкового каркаса стопи зовнішніх навантажень.
Класифікації • За характером деформації: поздовжнє, поперечне, комбіноване • По етіології •• Вроджена - плоскостопість при вродженої неповноцінності м'язово - зв'язкового і кісткового апарату стопи •• Придбане плоскостопість ••• Паралитическое: плоскостопість при паралічі м'язів, що підтримують склепіння стопи (поліомієліт) • •• рахітичних: розвивається з - за деформацій патологічно м'яких кісток стопи під впливом навантаження ••• Статична: виникає при поєднанні ослаблення зв'язкового апарату стоп з надмірним навантаженням й (надмірна вага, важка фізична робота) ••• Травматична: плоскостопість, що виникає після переломів кісток, що утворюють склепіння стопи (як наслідок важкої травми або неправильного лікування).
Патоморфологія • Поздовжнє плоскостопість: збільшується довжина стопи, поздовжній звід ущільнюється (ладьевидная кістка розташована ближче до підлоги, іноді виступає в медіальну сторону), стопа знаходиться в стані пронації • Поперечна плоскостопість: відбувається распластиваніе переднього відділу стопи, веерообразное розбіжність плеснових кісток, на підошовної поверхні стопи з'являються болючі омозолелости, I - й палець стопи відтісняється назовні, II - й палець молоткообразних деформується.
Симптоми (ознаки)
Клінічна картина • Швидка втомлюваність при ходьбі • Болі в стопах і гомілках, що посилюються до кінця дня • Пастозность стопи, набряклість в області латеральної щиколотки • При статичному плоскостопості з'являються больові ділянки •• У підошві: центр зводу і внутрішній край п'яти •• У тилу стопи : центральна частина, між човноподібної і таранної кістками •• Під внутрішньої і зовнішньої щиколотки •• між головками предплюсневих кісток •• У м'язах гомілки (перевантаження) •• У колінному і тазостегновому суглобах (зміна біомеханіки) •• У стегні ( еренапряженіе широкої фасції) •• В області попереку (компенсаторне посилення лордозу) • При статичному Поперечна плоскостопість характерним є поєднання распластанность переднього відділу стопи з відхиленням I - го пальця назовні (hallux valgus), при цьому в основі I - го пальця утворюється слизова сумка, різко болюча при пальпації і носінні взуття.
діагностика
Діагностика • Плантографія - отримання відбитків з поверхні стопи • Подометрія (метод Фрідлянда) - визначення процентного відношення висоти стопи до її довжині • Рентгенографія виконується в двох проекціях в положенні стоячи з навантаженням. Визначають кут (в нормі 125-130 °) і висоту (в нормі 39 мм) поздовжнього зводу стопи. Розрізняють три види поздовжнього плоскостопості: 1 - я ступінь: кут збільшується до 140 °, висота знижується до 37-35 мм; 2 - я ступінь: кут 150-155 °, висота до 17 мм; 3 - а ступінь: збільшення кута> 155 °, висота менше 17 мм. Ступінь поперечної плоскостопості визначають по куту латерального відхилення великого пальця (проводять дотичну до внутрішнього контуру стопи і великого пальця).
Лікування • Консервативне лікування •• У початкових стадіях статичної плоскостопості для зняття болю рекомендують теплове лікування (ножні ванни), обмеження навантаження, раціональну взуття, масаж, ЛФК. Корисна ходьба босоніж по нерівній поверхні і піску, ходьба навшпиньки, стрибки, рухливі ігри •• При вираженому плоскостопості рекомендують устілки - супінатори з моделюванням зводу, ортопедичне взуття • Оперативне лікування показано при важких формах плоскостопості, постійних сильних болях: пересадка сухожилля довгої малогомілкової м'язи на внутрішній край стопи, при кісткових змінах - клиноподібна або серповидная резекція Таран - п'яткової суглоба, коригуюча остеотомія з застосуванням методу Ілізарова, артродез в Таран - п'ятковому і Таран - човновидному суглобах. При поперечному плоскостопості виробляють сухожильну пластику (операція Мак - Брайта) і кісткову пластику (операція Шеде - Юсевіч - Альбрехта).
Синонім. Стопа плоска.
МКБ-10 • M21.4 Плоска стопа [pes planus] (набувальна) • Q66.5 Вроджена плоска стопа [pes planus]