Етіотропне лікування пневмоцистозу
Лікування пневмоцистозу у дітей без імунодефіцитних станів в даний час полягає в призначенні триметоприма / сульфаметоксазолу (по 120 мг чотири рази на добу), частіше в поєднанні з фуразолідоном (по одній таблетці чотири рази на день) або трихополом (по чотири таблетки на день) в протягом 1-2 тижнів.
Лікування пневмоцистозу у хворих на СНІД обов'язково повинно поєднуватися з патогенетичним і симптоматичним лікуванням, а також з антиретровірусною терапією, яку призначають в періоді реконвалесценції після пневмоцистної пневмонії.
основний режим
- Триметоприм / сульфаметоксазол призначають з розрахунку по триметоприму (по 15-20 мг / кг на добу) або з розрахунку по сульфаметоксазолу (по 75-80 мг / кг на добу) всередину або внутрішньовенно крапельно протягом 21 дня. Добову дозу розподіляють на чотири прийому.
- Після двотижневого прийому необхідно провести контрольне дослідження периферичної крові: при розвитку важких порушень показано призначення препаратів фолієвої кислоти.
Альтернативне лікування пневмоцистозу
Кліндаміцин по 600 мг кожні 8 годин внутрішньовенно крапельно або по 300-450 мг кожні 6 год всередину разом з прімахпном по 30 мг на добу всередину протягом 21 дня.
Патогенетичне лікування пневмоцистозу
Патогенетичне лікування пневмоцистозу направлено в основному на поліпшення дихальної та серцево-судинної діяльності, вона повинна бути інтенсивної при розвитку дихальної недостатності, набряку легенів, гострої легенево-серцевої недостатності.
При наявності у хворого дихальної недостатності показано призначення глюкокортикоїдів: преднізолон по 80 мг на добу (по 40 мг два рази) протягом 5 днів, потім по 40 мг один раз на добу протягом 5 днів, потім по 20 мг на добу до кінця курсу лікування.
ШВЛ проводять за показаннями при наявності відповідних умов.
диспансеризація
Диспансерному спостереженню підлягають всі хворі з ВІЛ-інфекцією. Перенесли пневмоцистну пневмонію проводять профілактику рецидивів і антиретровірусну терапію.
профілактика пневмоцистозу
Неспецифічна профілактика пневмоцистозу
Відповідно до сучасних рекомендацій по профілактиці пневмоцистозу, необхідно проводити періодичні перевірки медичного персоналу, що працює в центрах трансплантації органів, онкологічних і гематологічних відділеннях, реабілітаційних відділеннях лікарень, дитячих закритих установах, на наявність маркерів пневмоцистозу, щоб обмежити внутрішньолікарняне зараження. Крім того, необхідно максимально роз'єднати хворих, госпіталізувати хворих пневмоцистної пневмонією в бокс або окрему палату. посилити санітарно-гігієнічний режим, проводити поточну і заключну дезінфекцію в відділеннях (вологе прибирання, обробка предметів 0,5% розчином хлораміну, провітрювання, ультрафіолетове опромінення): медперсонал повинен правильно використовувати маски.
Специфічна профілактика пневмоцистозу
Хіміопрофілактику пневмоцистної пневмонії проводять у хворих на ВІЛ-інфекцію з кількістю CD4 + -лімфоцитів нижче 0,2х10 9 / л (превентивна терапія) і у хворих, які перенесли пневмоцистну пневмонію (профілактика рецидивів).
Для профілактики застосовують триметоприм + сульфаметоксазол по 960 мг один раз на день. В якості альтернативного режиму можна використовувати цей препарат три рази на тиждень (три дні поспіль) по дві таблетки один раз в день.
Первинна профілактика пневмоцистозу і профілактика рецидивів припиняється при стійкому підвищенні числа СD4 + -лімфоцитів - вище 0,2х10 9 / л протягом 3 міс.
Лікування пневмоцистозу відновлюють ри появі ознак активації хвороби.
Повідомте нам про помилку в цьому тексті: