Початковий карієс зубів
Початковий карієс молочних зубів. Анатомічні та гістологічні особливості будови молочних зубів у дітей обумовлюють різний перебіг карієсу молочних і постійних зубів, що визначає і особливості його лікування. Молочні зуби відрізняються меншими розмірами коронки, більш тонким шаром емалі та дентину, топографією пульпи, рельєфом жувальній поверхні і станом кореня зуба в різні періоди розвитку.
Лікування початкового карієсу молочних зубів (macula cariosa alba) проводиться методом ремінералізації. Для цієї мети використовують аплікації 1% водного розчину натрію фториду, фторлак, амінофторидом, силіконові з'єднання - Tresiolan. Однак ремінералізуюча терапія карієсу молочних зубів ефективна лише в період формування кореня. У період резорбції кореня доцільно провести лікування методом імпрегнації. Для цієї мети використовують 4% розчин нітрату срібла з наступним відновленням 4% розчином гідрохінону або 4% розчином пирогалловой кислоти, з метою осадження нерозчинних солей срібла, які з'єднуються з декальцінірованний поверхнею твердих тканин.
Срібла нітрат (Argenti nitras) в комплексі з органічними сполуками утворює альбумінати-стабільні органічні сполуки, що запобігають порушення бар'єрної функції тканин. Надає також бактерицидну дію внаслідок денатурації білків бактеріальних клітин. Проникає в глибину тканин зуба на 0,5 мм, що сприяє стабілізації каріозного процесу.
Методика. Зуби, що підлягають імпрегнації, ізолюють від слини, їх поверхню очищають від нальоту за допомогою 3% розчину перекису водню, висушують повітрям, завдають ватним тампоном розчин срібла нітрату, потім на 1-2 хв залишають відновник. Імпрегнацію проводять 3 рази щодня або через день. Курс імпрегнації повторюють кожні 4 міс.
Початковий карієс постійних зубів. Лікування початкового карієсу постійних зубів у дітей має велике значення, так як успішно проведена ремінералізуюча терапія запобігає утворенню каріозної порожнини.
Ремінералізуюча терапія проводиться засобами, основними компонентами яких є кальцій, фосфор, фтор та інші мікроелементи, які вводяться місцево шляхом аплікацій, втирання і електрофорезу. Введення макро- і мікроелементів в демінералізований ділянку емалі ущільнює його і створює штучний бар'єр для дії каріесогенних факторів.
Для цієї мети використовується 0,2% розчин натрію фториду для полоскання ротової порожнини, 1-2% розчини його для аплікацій та електрофорезу в тверді тканини зуба, 75% фториста паста для втирання в демінералізовану ділянки, 5% фтористий фосфат-цемент для аплікацій, фторлак для покриття коронок зубів, 3% розчин «ремодента» для аплікацій на уражені ділянки, 10% розчин глюконату кальцію і 2,5% розчин гліцерофосфату кальцію для аплікацій і введення шляхом електрофорезу. Більш ефективно комбіноване застосування розчину «ремодента» або препаратів кальцію і фосфору з препаратами фтору.
Для лікування початкового карієсу постійних зубів у дітей застосовується як засіб, що стимулює ремінералізацію, силіконове з'єднання - трезіолан (Tresiolan), який володіє імпрегніруются дією. Тампончик, змочений розчином трезіолана, накладають на попередньо очищену від зубного нальоту демінералізовану поверхню зуба на 2-3 хв, курс лікування 7-8 аплікацій щодня або через день.
Контроль ремінералізує ефекту проводиться клінічними (зникнення крейдяного плями, поява блиску і ущільнення емалі), а також параклиническими методами (фарбування деминерализованного ділянки емалі 1% водним розчином метиленового синього).
Діти з початковим карієсом постійних зубів повинні бути взяті на диспансерний облік і віднесені до III групи диспансерного спостереження.