Подвійне або багаторазове туге обвиття пуповини
Добрий день. На терміні 32 тижнів узі показало подвійне обвиття навколо шиї туге, серцебиття 160 ударів в хв. Що б це значило? Чи є це показання до кесаревого розтину?
Юлія
Не хочеться Вас засмучувати, але подвійне або багаторазове туге обвиття пуповини досить таки небезпечний показник. Оскільки в даному випадку пуповина коротшає і в другому періоді пологів виникає натяг, звуження просвіту судин, що призводить до різкого зниження кровопостачання тканин дитини (гострої гіпоксії і асфіксії).
При короткій довжині пуповини не виключено і зворотне затягування дитини, який пружинить при виході з тіла матері - виходить і входить назад. У цьому випадку без допомоги лікарів не обійтися - вони допомагають зусиллям породіллі - видавлюють плід через живіт, проводять епізотомію (розсічення тканини промежини).
Загалом, обвиття пуповиною шиї або кінцівок дитини вимагає особливої тактики ведення пологів через природні родові шляхи. Відразу ж після народження голівки акушер звільняє шию від петель пуповини, перешкоджаючи тим самим її сильному натягу і порушення кровотоку по ній. Якщо ж пуповина туго обвиває шию дитини можливий розвиток гіпоксії і асфіксії.
Для довідки: Внутрішньоутробна гіпоксія плода - стан, пов'язаний з недоліком кисню під час вагітності та в пологах. Вона обумовлена зменшенням або припиненням надходження в організм кисню і накопиченням в крові недоокислених продуктів обміну речовин. Іноді гіпоксія може бути гострою і тоді дитині необхідно екстрене акушерське посібник. Гостру гіпоксію в пологах зазвичай називають асфіксією. Асфіксія новонародженого - синдром, який характеризується відсутністю дихання або окремими нерегулярними неефективними дихальними рухами. В цьому випадку новонародженому в пологовому залі надається екстрена медична допомога.
Саме ці два основні чинники при тугому багаторазовому обвиття пуповини навколо шиї є показанням до оперативного розродження.
Також натяг пуповини під час пологів загрожує передчасним відшаруванням плаценти. Тому на терміні після 37 тижнів при такому обвиття, найчастіше, роблять планове кесарів розтин. А якщо малюкові загрожує небезпека і ситуація вимагає термінового вилучення дитини, то екстрена операція кесаревого розтину може бути проведена і раніше цього терміну.
Але в будь-якому випадку, при даному діагнозі не варто піддаватися паніці: на сьогоднішній день досвідчені акушери-гінекологи без особливих проблем справляються з веденням таких пологів. Головне для них - вибрати правильну тактику, а для Вас - уважно слухати і чітко виконувати вказівки лікарів.
Сподіваємося, що роду у Вас пройдуть благополучно. Бажаємо здоров'я Вам і Вашій дитині.
У написанні статті використовувалися наступні інтернет ресурси:
Питання №28976: показання до кесаревого розтину
у мене 37-38 тижнів через тиждень хочуть планово класти в пологовий будинок. у сина 2х кратне обвиття пуповиною і тазове передлежання. це показання до кесаревого розтину чи ні.
Питання # 28976 | Тема: Неправильне положення плода (тазове передлежання, попереченое положення плода) | 17.03, оксана москва
Тут має значення кілька моментів. Які пологи Вам мають бути: перші або повторні? У первісток пацієнток, якщо до 40-41 тижнях (НЕ 37-38.) Дитина так і залишиться в тазовому передлежанні - то це буде показанням до кесаревого розтину, якщо передбачувана маса плода більше 3500, або у Вас вузький таз, або Ваш вік старше 30 років, і якщо у дитини сильно розігнути головка, що видно по УЗД. Якщо пологи повторні, то має значення передбачуваний вага плоду - якщо він більше 3600-3700, то краще зробити операцію. Якщо дитина невеликий, то самовільні пологи в тазовому передлежанні протікають легко, без ризику для дитини. Якщо все ж чекає операція, то її краще проводити з початком родової діяльності, тому що у будь-якої жінки, і у Вас в тому числі, ще є дуже великий шанс того, що дитина повернеться в головне передлежання (він може повернутися і в 40, і в 41 тиждень), а якщо Вам зроблять кесарів розтин в 39 тижнів, то Ви позбудетеся цього шансу, що абсолютно невиправдано і є елементом т.зв. агресивного акушерства. Якщо дитина повернеться, то краще народжувати самій (якщо немає інших показань до кесаревого розтину), а вже якщо пологи будуть протікати не зовсім гладко, тоді можна зробити кесарів розтин в пологах - нічого складного в цьому немає. Обвиття пуповини, в даному випадку, не має ніякого значення. Воно може призвести до кесаревого розтину під час вагітності або в пологах, лише в тому випадку, якщо є ознаки внутрішньоутробної гіпоксії плода (гострої або хронічної) за даними КТГ. Тобто показання до кесаревого розтину НЕ обвиття пуповини, а гіпоксія плода. З усього вищевикладеного стає зрозуміло, що краще чекати початку сутичок будинку, а за станом плоду стежити шляхом щоденного контролю рухів і КТГ 1 раз в тиждень (при необхідності - частіше). Якщо вже й піде мова про кесарів розтин без родової діяльності, то за відсутності інших показань, крім тазового передлежання, виправдано прооперуватися після 41 тижня вагітності.
Звертаємо Вашу увагу, що відповіді на питання носять ознайомчий характер. Для обстеження, постановки діагнозу і назанчения лікування необхідна очна консультація лікаря.
Останні повідомлення на форумі
Показання до операції кесаревого розтину
Розділ: Пологи
На жаль, на сьогоднішній день операція кесаревого розтину все частіше стає даниною моди. Це означає, що вибирають її жінки не тому, що у них є медичні показання до такого способу родо дозволу, а тому, що це дуже зручно: заснула, а через кілька хвилин прокинулася з дитиною на руках. І ніякої тобі болю, багатогодинних страждань і т. Д. Сприяють цій моді і лікарі, тому що можливість заробити на операції у них набагато вище, ніж на природні пологи. Ось вони і залякують породіль, нав'язуючи їм свої послуги.
Кесарів розтин - легкий шлях?
Але жінка повинна розуміти, що не все так солодко і гладко, як це описують непорядні лікарі. Насправді, їй треба буде пройти через біль, тільки не під час пологів, а після. При цьому, крім болю, її може чекати ще й тривалий і важкий відходження від наркозу - аж до того, що дитину вона зможе взяти на руки тільки через добу, а то й довше. Догляд за швами, післяопераційна реабілітація - цього теж ніхто не відміняв. А якщо до всього вищепереліченого віднести ще й ризик від проведення самої операції - втрати крові, зупинки серця, зараження крові і т. Д. То залишається тільки дивуватися як необдумано надходять жінчині, вибираючи собі «легкий шлях».
Показання до кесаревого розтину
Як правило, всі показання до кесаревого розтину діляться на показання з боку матері і з боку дитини. Це означає, що у кого-то з них є ризик не впоратися зі свого завдання під час пологів і потрібне оперативне втручання.
Показання до кесаревого розтину з боку матері
- Вузький таз. У медицині існують три ступені вузького таза. Визначити ширину тазу лікар зобов'язаний задовго до пологів, тому про те, як їй належить народжувати майбутня мама дізнається заздалегідь.
- Наявність перешкод в родових шляхах. Під час вагітності в організмі жінки відбувається маса змін, які викликаються дією гормонів. Тому у неї можуть розвинутися пухлини, міоми, поліпи в матці, що утруднить або й зовсім унеможливить проходження дитини по родових шляхах. Все це, знову-таки, діагностується під час вагітності, тому жінка попереджається про те, що у неї буде кесарів розтин заздалегідь.
- Ризик розриву матки. В основному це стосується жінок, у яких були раніше операції на матці, включаючи кесарів розтин. Навіть якщо з тих пір пройшло багато років, ризик розбіжності шва або розриву матки існує, тому краще вибрати кесарів розтин.
- Проблеми із зором, варикозним розширенням вен. Звичайно ж, мова йде про важких випадках, коли жінці протипоказано тужитися взагалі.
Показання до кесаревого розтину з боку плода
- Ризик відшарування плаценти до пологів або під час них. Звичайно, про те, що плацента частково отслоена або раніше вже були прецеденти, лікар, як і вагітна, знають заздалегідь. Якщо відшарування почалося безпосередньо перед пологами, то операцію роблять негайно.
- Передлежання плаценти. Якщо плацента розташована ненормально, перекриває собою вихід дитини на світ, то слід вдатися до операції. Розвитку дитини і його виношування це не заважає, а ось під час пологів може нашкодити.
- Обвиття пуповиною. Якщо УЗД виявило подвійне, а то й потрійне обвиття пуповиною, то це може стати показанням до кесаревого розтину.
- Слабкий пульс, киснева недостатність. Буває таке, що плацента до кінця терміну вагітності не справляється зі своїми обов'язками, і дитина вимагає допомоги. Проходячи по родових шляхах, він ризикує загинути, тому необхідна операція.
Якщо вам лікар наказав операцію кесаревого розтину, то не варто лякатися або впадати у відчай. Вам дається прекрасний шанс народити здорову дитину, уникнувши маси проблем, так що будьте вдячні за це!
Для чого це потрібно? Це потрібно для того що б швидко поставити посилання цікавого матеріалу на сайт (HTML код) або форум (BB код).