Показання та протипоказання до видалення зуба
Видалення зуба - найпоширеніше стоматологічне хірургічне втручання. Воно має свої особливості і відрізняється від всіх відомих в хірургії методів. При цьому відбувається порушення цілісності СОПР, циркулярної зв'язки зуба, окістя, судин, нервів і кісткової структури лунки.
При проведенні операції слід враховувати ту обставину, що, навіть якщо вона проводиться з мінімальною травмою, в організмі людини відбуваються значні зміни. Страх перед операцією і обстановка в стоматологічному кабінеті зазвичай викликають негативні емоції. Ця на перший погляд не дуже об'ємна операція може призводити до тимчасових порушень функції центральної нервової, серцево-судинної та інших систем. Також відбуваються зміни в ендокринній системі, що позначається на перебігу післяопераційного періоду.
Операція видалення зуба виконується в уже інфікованих тканинах ротової порожнини, де активно представлена резидентная мікрофлора.
Після операції видалення зуба наступають анатомо-функціональні зміни не тільки в тій ділянці альвеолярного відростка (частини) щелепи, де вироблялося втручання, але і в області сусідніх зубів, на рівні антагоністів, порушуються оклюзійні співвідношення з зубами протилежної зубного ряду. При видаленні значної кількості зубів знижується жувальна ефективність, можливо порушення мови, виникають косметичні дефекти.
Сучасна медицина і стоматологія, зокрема, диктують принципи максимального збереження тканин і органів при проведенні лікування. У той же час прагнення зберегти зуби не дає права нехтувати тим, що своєчасне усунення вогнищ хронічної інфекції, якими вони є, дозволить уникнути поширення її на навколишні освіти. Слід також враховувати можливе поширення інфекції на різні системи і органи всього організму.
Все вищесказане дає підстави вважати, що операцію видалення зуба слід виконувати в щадному режимі, по строго певними показниками, з урахуванням позитивних і негативних наслідків цього втручання.
Показання та протипоказання до видалення зубів
Показання та протипоказання до видалення зуба можуть бути загальними та місцевими. До загальних показаннями відносять: хрониосепсис, одонтогенну хронічну інтоксикацію, що розвинулися в результаті поширення інфекції з одонтогенного запального вогнища, особливо при безуспішності ендодонтичного лікування. До загальних протипоказань відносять: гострі захворювання серцево-судинної системи, захворювання крові і т.д.
Показання до видалення тимчасових (молочних) зубів
Молочні зуби, не уражені патологічним процесом, слід зберігати до прорізування постійних. Показання до видалення тимчасових зубів:
• зуби з повністю розсмоктатися корінням, при їх розташуванні в яснах;
• наявність запальних вогнищ в області періапікальних тканин молочних зубів, які можуть викликати ураження зачатків постійних зубів;
• тимчасові зуби, які є причиною розвитку септичного стану.
Протипоказання до видалення тимчасових зубів
У тих випадках, коли відсутня зачаток постійного зуба, видаляти тимчасовий зуб не слід, так як протягом декількох років він може виконувати функцію постійного.
Не слід видаляти тимчасові зуби в ранньому віковому періоді, так як в подальшому це може призвести до дістопіі постійних зубів і іншим анатомічним порушень.
Показання та протипоказання до видалення постійних зубів
Сучасна медицина передбачає максимально дбайливе ставлення до органів і систем організму. У той же час надмірне бажання зберегти сумнівні зуби (зруйновані зуби, зуби з проведеним і неефективним консервативним лікуванням) може бути причиною розвитку важких соматичних захворювань і станів (міокардит, ендокардит, ревматизм, артрит, міозит, пієлонефрит та ін.).
Місцеві показання до видалення зуба можуть бути абсолютними і відносними.
Абсолютним показанням до видалення зуба є не піддається консервативної терапії гнійний запальний процес в періапікальних тканинах, при якому можлива загроза розвитку гострого остеомієліту щелепи. абсцесу або флегмони, верхнечелюстного синуситу. лімфаденіту і ін.
Відносними показаннями до видалення зуба є наступні:
• неможливість консервативної терапії через значне руйнування коронки зуба або непрохідності каналів;
• перфорація інструментом кореня зуба;
• безуспішність консервативних лікувальних заходів з приводу періодонтиту у багатокореневих зубів;
• зуби, розташовані в щілини перелому щелепи;
• зуби, залучені в запальний процес при специфічних захворюваннях (сифіліс, актиномікоз, туберкульоз);
• причинні зуби, що викликали запальний процес в верхньощелепному синусе;
• зуби III-IV ступеня рухливості при пародонтиті;
• надкомплектні зуби в разі утруднення прорізування;
• при наявності травми слизової оболонки зубом;
• ретеновані і дістопірованних зуби при наявності в області їх патологічних процесів (кісткова деструкція, кіста і ін.);
• естетичні показання для видалення при неможливості ортопедичного або ортодонтичного лікування;
• премоляри або треті моляри при ортодонтичному зміщенні фронтальних груп зубів;
• неможливість функціонального використання зруйнованого зуба для протезування;
• зуби, зміщені по осі або в сторону дефекту при відсутності антагоніста.
Протипоказання до видалення постійних зубів завжди відносні, за винятком тих випадків, коли видалення зубів має здійснюватися по життєво важливим мотивами.
Протипоказання до видалення постійних зубів діляться на загальні і місцеві.
Загальні протипоказання до видалення:
• інфекційні захворювання в гостру стадію розвитку (грип, ГРВІ, ангіна, дифтерія, гепатит А і т.п.);
• системні захворювання крові: лейкоз, лейкемія, агранулоцитоз, гемофілія і знижена здатність згущуватися крові, хвороба Верльгофа та ін .;
• вагітність до 3-го і після 7-го міс;
• менструація (за 2-3 дні до і через такий же термін після неї);
• ендокринні захворювання в стадії декомпенсації;
• діабетична кома;
• гіпо- та гіпертиреоз в стадії загострення;
• захворювання серцево-судинної системи в стані загострення або декомпенсації: гострий інфаркт міокарда, стенокардія спокою, гіпертонічний криз, різні види аритмій і т.д .;
• органічні і функціональні ураження нервової системи: гостре порушення мозкового кровообігу, менінгіт, енцефаліт;
• епілепсія, психози, інсульт в гострій стадії, черепномозкова травма, пухлини головного мозку та ін .;
• психічні захворювання в стадії загострення (шизофренія, маніакально-депресивний психоз);
• гострі захворювання паренхіматозних органів.
Наявність загальних соматичних захворювань, що перешкоджають видаленню зуба, не може бути протипоказанням тривалий час. Після купірування гострої стадії, консультації фахівця і відповідної клінічної підготовки (краще в умовах стаціонару) можливе видалення зуба за життєвими показаннями.
Місцеві протипоказання до видалення:
• гостре герпетичне ураження СОПР, червоної облямівки губ і шкіри;
• виразкові гінгівіти і стоматити;
• розташування зуба в зоні злоякісної або судинної пухлини.