Геморагічний інсульт супроводжується крововиливом, тому колір СМЖ набуває кольору від сірого до червоного, залежно від кількості еритроцитів, які потрапляють в лікворних шляху через прорив крові в шлуночки мозку і субарахноїдальний простір.
У перші 1-1,5 діб в спинномозковій рідині спостерігається явна домішка крові, в більш пізні терміни СМЖ може бути кров'яною або ксантохромний. Приблизно у чверті хворих еритроцити в спинномозковій рідині не визначаються, оскільки невеликі осередки лежать далеко від лікворних шляхів.
Крім того еритроцити можуть бути відсутні при люмбальної пункції в перші години крововиливи поки ще вилилася в субарахноїдальний простір або проникла в шлуночки кров не досягла спинального рівня.
При геморагічному інсульті кількість еритроцитів у спинномозковій рідині коливається в межах 0,7..2700 10 9 / л і відображає приблизну кількість крові, ізлівшееся в мозок, тобто про ступінь тяжкості його поразки.
Приклад розрахунку вилилась крові при геморагічному інсульті:- загальна кількість еритроцитів в периферичної крові хворого одно 4500 х 10 9 / л;
- СМЖ містить еритроцитів в кількості 90 х 10 9 / л;
- в 1 літрі ліквору крові міститься 90/4500 = 0,02 літра крові;
- у дорослого середня кількість ліквору складає 0,12-0,15 літрів;
- множимо загальну кількість ліквору на обсяг крові, що вилила і отримуємо 0,12-0,15 · 0,02 = 0,0024-0,0030л;
- разом в ликворное простір проникло 2,4-3 мл крові.
- еритроцити в спинномозковій рідині в кількості більше 150 х 10 9 / л виявляються при масивних прориви крові;
- в кількості 12..28 10 9 / л - при заповненні кров'ю тільки бічних шлуночків;
- в кількості 3..6 10 9 / л - при заповненні кров'ю тільки одного бокового шлуночка.
Другим за значимістю ознакою зміни СМЖ при геморагічному інсульті є ксантохромия, що виявляється в 3 з 4 випадків. Як правило, ксантохромия визначається на другу добу і зникає через 2 тижні після початку захворювання. Виразність ксантохроміі залежить від кількості еритроцитів в лікворі.
У разі, якщо вогнище геморагічного інсульту знаходиться в глибинних відділах півкуль мозку або розташований латерально і не стикається з лікворних шляхами, то ліквор може бути без ознак крові - чистим і прозорим, мікроскопічне дослідження не визначає наявність еритроцитів, оскільки набряк мозку, який розвивається дуже швидко , викликає блок лікворних шляхів і перешкоджає проникненню еритроцитів у спинномозковій рідині. Така ситуація часто помилково діагностується як ішемічний інсульт.
Кількість білка в спинномозковій рідині при геморагічному інсульті коливається в межах 0,34-10 г / л, при цьому в 2/3 випадків концентрація білка вище 1 г / л.
У 71% випадків виявляється плеоцитоз, який зазвичай не перевищує 0,5 х 10 9 / л клітин в спинномозковій рідині. Про геморрагическом характер інсульту каже наростаючий протягом 4-6 днів плеоцитоз від 0,013 х 10 9 / л до 3,37 х 10 9 / л, що пов'язано не тільки з проривом крові в лікворних шляху, але і з реакцією мозку на излившуюся кров. Щоб з'ясувати істинний цитоз СМЖ необхідно підрахувати точну кількість еритроцитів у спинномозковій рідині, виходячи з того, що на кожну тисячу еритроцитів доводиться 1 лейкоцит, можна отримати орієнтоване уявлення про кількість лейкоцитів потрапили в спинномозковій рідині разом з кров'ю.
При субарахноїдальний крововилив плеоцитоз нейтрофільний, понад 400..800 х 10 9 / л, який на п'яту добу змінюється лімфоцитарним плеоцитозом. Вже через кілька годин після крововиливу в спинномозковій рідині крім лімфоцитів і нейтрофілів з'являються макрофаги, які є маркерами субарахноїдального крововиливу.
Білок в спинномозковій рідині при субарахноїдальний крововилив підвищується і відповідає ступеню крововиливу, досягаючи значень 7..11 г / л.
УВАГА! Наведена на даному сайті інформація носить довідковий характер. Ставити діагноз і призначати лікування може тільки лікар-фахівець в конкретній галузі.