Сторінка 4 з 9
Зустрічаються у всіх вікових групах. Ехографічні ознаки поліпів ендометрія: наявність в порожнині матки одного або декількох різної форми і ехогенності утворень, чітко відмежованих від внутрішньої стінки матки, що деформують внутрішній контур ендометрія і порожнину матки (рис. 16). При УЗА часто помітний одиничний живить посудину в ніжці поліпа. Ехогенності поліпа залежить від його морфологічної структури. Аденоматозні поліпи мають більш низьку ехогенність, фіброзні - вищу (рис. 17-18). Для диференціальної діагностики поліпів ендометрія від субмукозних міоматозних вузлів застосовують ехогістерографію (рис. 19). Поліпи ендоцервіксу визначаються у вигляді утворень округлої або овальної форми в цервікальному каналі.
Мал. 16. Поліп ендометрія (стрілки). По-режим.
Мал. 17. Фіброзний поліп ендометрія (стрілки).
Мал. 18. Поліп ендометрія (стрілки). По-режим.
Мал. 19. Контрастна ехогістерографія. По-режим. I - міоматозний вузол на тонкій ніжці; 2 - балон катетера.
рак ендометрія
Рак ендометрія естречается переважно у жінок в постменопаузальному періоді. Основною клінічною ознакою служить маткова кровотеча або кров'янисті виділення. УЗ-ознаки при раку ендометрія в початковій стадії неспецифічні. Характерно кілька асиметричне або симетричне збільшення товщини ендометрія, підвищення його ехогенності, неоднорідність структури, нерівність внутрішніх контурів, розширення порожнини матки, заповнення її кров'ю або ехогенних згустками крові, нечіткі контури ендометрія на кордоні з внутрішнім м'язовим шаром при інвазії в міометрій, прогресування процесу при динамічному спостереженні (рис. 20-22а). На більш пізніх стадіях відзначається збільшення розмірів матки, нечіткість, розмиття її контурів, відсутність чітких меж між ендометрієм і міометрієм. При УЗА в ендометрії визначається безліч патологічних, звивистих пухлинних судин з низьким індексом резистентності (рис. 22б). Для встановлення стадії раку ендометрія необхідна оцінка поширеності процесу на область внутрішнього зіву, глибини інвазії в міометрій, пошук збільшених лімфатичних вузлів по ходу внутрішніх клубових судин. Виявлення кожного з цих ознак впливає на тактику ведення пацієнтки і обсяг оперативного втручання.
Мал. 20. Рак ендометрія. По-режим. Змінений ендометрій (стрілки).
Мал. 21. Рак ендометрія. По-режим. Контури ендометрію на кордоні з міометрієм нерівні, нечіткі (стрілки).
Мал. 22. Рак ендометрія, а - В-режим. Пухлина виходить за межі матки (стрілки), б - тривимірна реконструкція пухлинних судин.