Як же з'являється поліпи в носі?
Будь-запальний процес в носовій порожнині потрібно лікувати, не допускаючи, щоб захворювання перетікав в хронічне, що викликає поліпи в носі. Сучасна медицина пропонує багато ефективних препаратів, за допомогою яких за короткий час знімається запалення слизової оболонки, і пацієнт повністю одужує. Але, якщо захворювання придаткових носових пазух не лікувати або ж, лікувати, але довго і неправильно, у хворих розвивається хронічний синусит.
Не варто закривати очі на поставлений діагноз і далі ігнорувати захворювання, тому що саме через хронічного синуситу в носовій пазусі починають розростатися поліпи. Справа в тому, що слизова оболонка кожної людини здатна дуже довго самостійно компенсувати хронічне запалення. Так що хворий тільки час від часу:
- може відчувати дискомфорт під час дихання;
- у нього можуть періодично з'являтися гнійні виділення;
- може відчуватися закладеність з однієї або з обох сторін носа.
Але у слизової оболонки є межа, тому, якщо запальні процеси не лікувати, у неї поступово виснажується захисна функція. Щоб максимально збільшити здатність до боротьби з інфекціями, слизова починається розростатися, намагаючись створити велику площу для захисту організму від запалення. Процес можна порівняти з тим, як звичайні листяні дерева «борються за життя». Якщо на крону потрапляє мало сонячного світла, дерево намагається забезпечити надходження життєво необхідних елементів. І як воно це робить? Збільшує площу крони!
Як бачимо - процес розростання слизової при постійному запальному процесі є природною захисною функцією організму, яка «просить про допомогу». І, якщо цю допомогу не чинити вчасно, не звертатися до ЛОРа, процес утворення поліпів прогресує і заповнює не тільки додаткові пазухи, а вже переходить далі - в порожнину носоглотки.
Відомо, що гіперплазія слизової буває дуже тривалим процесом, тому часто пацієнти пропускають період, коли потрібно терміново звертатися до лікаря. Проблема поліпозного синуситу в тому, що симптоми, які по-справжньому докучають хворому, починають проявлятися вже на стадії випадання поліпів з придаткових пазух. І саме та частина запаленої розрослася слизової, яка вийшла за межі пазухи, називається носовими поліпами.
Симптоми поліпозу носа
Як в цей період може відчувати себе людина?
- У нього погіршується дихання, але судинозвужувальні краплі вже не допомагають «розблокувати» носову пазуху;
- При запущеному полипозном синусите хворий може втратити нюх і перестати дихати носом.
Потрібно відзначити, що повне перекриття носових пазух буде характерно тільки для двостороннього запалення слизової. Однобічне ураження оболонки додаткової пазухи впливатиме на утруднення дихання тільки в одній стороні носової порожнини.
Крім того, часто пацієнти скаржаться на відчуття стороннього тіла в носовій порожнині, головний біль, тяжкість в навколоносових пазухах. Якщо поліпи розростаються в носоглотку, хворому може стати важко ковтати їжу.
Можливі причини розвитку поліпів в носовій порожнині
Неможливо точно визначити причину, яка сприяє появі поліпів в носі. Але існує список основних захворювань, які тісно пов'язані з поліпозний синуситом:
- Це різні алергічні захворювання. наприклад, бронхіальна астма, риніт, та ін. Тим, хто відноситься до цієї групи ризику рекомендовано регулярно відвідувати ЛОРа, щоб не пропустити початку розвитку поліпозного синуситу. Як тільки з'явилося утруднене носове дихання, потрібно поспішити до лікаря.
- Хронічні запальні процеси в придаткових носових пазухах, до яких відноситься гайморит, етмоїдит і ін. Також утворенню поліпів в носі може сприяти кіста, локализирующаяся в пазухах носа.
- Анатомічні порушення будови носової порожнини. Сюди можна віднести викривлену носову перегородку, вузькі носові проходи, гіпертрофічні риніти і т.п.
Поліпи можуть утворюватися з різних причин, і в основному їх розвиток пов'язаний з сукупністю кількох перерахованих вище захворювань.
Точна діагностика поліпозного синуситу
Кваліфікований отоларинголог зможе визначити, чи є у пацієнта поліпозний синусит. Але для того щоб дізнатися, наскільки сильно він розрісся в носових пазухах, рекомендовано провести точне обстеження за допомогою комп'ютерної томографії. Така діагностика дозволить лікарю побачити повну картину захворювання і грамотно призначити методику лікування. Якщо пацієнта доведеться оперувати, то фахівець зможе визначити обсяг майбутнього хірургічного втручання. КТ - це абсолютно безболісна діагностика, тому хворі з поліпозний синуситом можуть не боятися короткочасного процесу обстеження.
Як лікувати: хірургія чи терапія?
Поліпозно синусит може лікуватися як за допомогою хірургічного втручання, так і з використанням медикаментозної терапії. Але на практиці найкращі результати показує комплексний підхід до лікування запального процесу. Спочатку призначають хірургічне видалення новоутворень, а потім лікують відповідними ефективними методами до повного одужання пацієнта.Почнемо з хірургії ... Існує 3 найпопулярніших методу видалення поліпів:
- Поліпною петлею;
- лазером;
- Ендоназальним ендоскопом.
Якщо хірургічне втручання проводиться за допомогою поліпною петлі - ця процедура досить болюча, відрізняється супроводжується кровотечею. Основний недолік методу - можливість видалення або «висмикування» тільки тієї частини поліпа, яка розростається за область додаткової пазухи. Інший обсяг розрослася слизової дістати неможливо. Крім того, поліпні петлі не дають можливості усунути анатомічну причину появи поліпозного синуситу в важкодоступних пазухах носа.
Далеко не кожне ЛОР-відділення оснащено більш сучасними і прогресивними хірургічними установками і матеріалами, які дозволяють максимально ефективно видалити утворилися поліпи. Звичайно, існують і інші інструменти, але, по суті, хірургічне втручання проводиться з такими ж результатами, як при використанні поліпною петлі.
У деяких випадках, коли КТ показує, що поліпи розростаються і в гайморові пазухи, фахівець може вирішити видалити їх через подщечную кістка, розкриваючи її хірургічним інструментом. Для того щоб дістати до стінки кістки, хірургу необхідно зробити надріз під губою пацієнта. Така операція досить болюча, може бути причиною утворення рубців в гайморових пазухах, які в наслідок можуть постійно провокувати запальні процеси.
Інший метод - це лазерна хірургія. Головною особливістю процедури є відсутність кровотеч і невеликі больові відчуття. Операція може проводитися в амбулаторії, так як виконується дуже швидко і не вимагає використання будь-яких інших хірургічних інструментів. Суть лазерної хірургії полягає в «випаровуванні» поліпів. Під дією лазерного променя поліпні тканина втрачає рідину і значно скорочується в розмірах.
Але основним недоліком використання лазера є неможливість повного видалення поліпозного синуситу, а тільки скорочення його в обсязі. Крім того, якщо у пацієнта множинний поліпоз, застосовувати лазерну хірургію буде неможливо. Така процедура рекомендована тільки тим, у кого спостерігаються поодинокі поліпи в носовій пазусі.
Найефективнішим і результативним методом для видалення поліпозного синуситу вважається ендоназальна ендоскопія. Такий метод хірургії дозволяє видалити будь-які новоутворення в області придаткових пазух і носової порожнини. За допомогою ендоскопічного обладнання хірург може проводити операції у всіх важкодоступних місцях, навіть при анатомічних пошкодженнях носових пазух.
Важливою особливістю хірургічної процедури є можливість проведення операції ендоназально, тобто, через носові отвори, не розкриваючи подщечних кісток і не роблячи розрізів в області лобової кістки.
Видалити полипозную тканину допомагають спеціальні інструменти, такі як Мікродебрідер і шейвер, які вводять в носову пазуху через природні проходи. Сучасні ендоскопічні інструменти дозволяють проводити операцію з максимальною точністю, майже не травмуючи здорову область слизової. Ендоназальную операцію можна робити під місцевою анестезією або під загальним знеболюючим. Вона відрізняється мінімальної кровоточивостью.
Професійні хірурги вважають за краще використовувати саме цей метод видалення поліпозного синуситу, оскільки за допомогою сучасного обладнання можуть бачити весь процес своєї роботи і забезпечити повне усунення всіх поліпів в носовій порожнині. Для того щоб не виникало повторного освіти поліпозу, лікарі призначають спеціальні інгалятори. Післяопераційний період, який пацієнт повинен перебувати під наглядом лікаря в стаціонарному відділенні, може становити 3-7 днів.
Оскільки на сьогоднішній день ендоназальна ендоскопія є найефективнішою і прогресивної методикою лікування поліпозного синуситу, розглянемо докладніше, як вона проводитися і як проходить підготовка до операції:
- Для початку необхідно записатися на прийом до фахівця ЛОРа, який зможе госпіталізувати пацієнта в стаціонарне відділення перед операцією. Якщо ж у хворого спостерігається гострі респіраторні захворювання або загострення хронічних форм інших хвороб, тоді лікар буде індивідуально визначати, коли саме пацієнта можна госпіталізувати до початку хірургічної процедури.
- Коли у пацієнта спостерігаються алергічні реакції, йому можуть призначити курс антигістамінних препаратів. Крім того, бажано, щоб хворий одночасно здався алерголога. Можливо, йому доведеться провести курс лікування кортикостероїдами.
- Перед операцією хворий повинен пройти додаткове обстеження придаткових пазух за допомогою комп'ютерної томографії (переважно) або ж магнітно-резонансної діагностики.
- Тільки після консультації отоларинголога, наявності результату діагностики придаткових пазух і відсутності загострень захворювань, хворого можуть госпіталізувати в стаціонар, щоб планувати операцію.
Як проводиться післяопераційне лікування?
Повне одужання хворого неможливо без використання різних медичних препаратів, які служать захисними засобами порожнини носа від розвитку нових запальних процесів. Відразу після перенесеної операції хворий повинен спостерігатися лікарем і проводити щоденний догляд за носовою порожниною близько тижня. ЛОР промиває порожнину носа, видаляє скоринки, що утворилася слиз.
Якщо ж пацієнт не може приходити до лікаря кожен день, він може проводити туалет носоглотки самостійно за допомогою рекомендованих лором препаратів і розчинів. Це може бути спрей, типу Аквамаріс або Фізіомер. Якщо таких адаптованих спреїв немає, можна використовувати хлорид натрію (0,9% -й фізрозчин), який вводиться в за допомогою гумової груші або великого шприца.Крім промивання хворому в післяопераційний етап лікування призначають курс кортикостероїдів. Щоб терапевтичні процедури давали найбільш ефективний результат, засоби повинні досягати і носових пазух, що можливо тільки після ендоназальной операції, при якій відкриваються природні ходи до слизової. Кращим препаратом для зрошення носової порожнини вважається Назонекс, який необхідно застосовувати на протязі від 3 до 6 місяців після хірургічного втручання.
Все дозовані інгалятори в своєму складі містять гормони, тому багато хворих відмовляються від їх використання. Але не варто хвилюватися, тому що інтраназальні глюкокортикоїди застосовують місцево, що не дозволяє гормонам всмоктуватися в кров і надавати будь-які побічні ефекти на організм людини. Варто сказати, що мометазону фуроат, тобто, Назонекс - це поки один засіб для лікування поліпозного синуситу, рекомендоване експертною радою Російської Федерації.
Це нормально, якщо набряк слизової носових пазух буде зберігатися ще кілька місяців після ефективної мікрохірургії. Але для того щоб повністю контролювати процес одужання, пацієнт повинен регулярно відвідувати ЛОРа для спостереження за перебігом післяопераційного періоду, а також точно дотримуватися всіх рекомендацій фахівця в домашніх умовах. Якщо хворий серйозно ставиться до лікування поліпозного синуситу, ймовірність рецидиву розростання поліпів знижується до мінімуму.
Важливо враховувати той факт, що навіть самий висококваліфікований фахівець не може давати 100% гарантію на те, що рецидивів не виникне. Успішним проведенням операції і комплексного лікування вважається той результат, коли протягом 5-7 років у пацієнта не почався новий етап розростання поліпів в носі. Але, навіть якщо рецидив і станеться, при якісному виконанні першої ендоскопічної операції, наступне хірургічне втручання буде менш травматичним.
Фахівці рекомендують проводити регулярні профілактичні обстеження у ЛОРа для того, щоб знизити ризик виникнення поліпозного синуситу, а при його наявності - визначити найбільш ефективний метод лікування. Як тільки у Вас з'являться симптоми цього захворювання, обов'язково звертайтеся до професійного лікаря, який зможе вчасно розпочати боротьбу із запальним процесом слизової оболонки.
Видалення поліпів у носі: