Введення знеболюючих ліків в тканини зуба під тиском є додатковим засобом місцевої анестезії. Воно застосовується тоді, коли основна анестезія виявляється недостатньо ефективною.
Під тиском в тканини зуба вводять новокаїн, кокаїн, дикаїну. Всі вони сильні анестетики і досить швидко викликають втрату чутливості. Внаслідок цього помилковим є застосування їх у великих кількостях і на тривалий час. Вони швидко можуть потрапити в кровотік і викликати різні ускладнення у вигляді непритомності, колапсу, шоку. Треба враховувати також і те, що переносимість їх у різних осіб неоднакова. У одних хворих введення великих доз кокаїну не робить токсичної дії, а у інших сама мінімальна доза може викликати отруєння, тому залишення в зубі на тривалий час сильнодіючих анестетиків не рекомендується. Треба мати на увазі, що тривала дія кокаїну може викликати необоротне зміна пульпи. Тому застосовувати так звану друканестезію при біологічному методі лікування пульпітів не рекомендується. Застосовувані кристали кокаїну викликають не тільки анестезію, але і опік пульпи.
Ускладнення при цьому виникають через те, що не представляється можливим застосовувати протиотрути. Всмоктування кокаїну відбувається настільки швидко, що нейтралізатори, що вводяться в порожнину зуба, не чинять дії. У зв'язку зі сказаним слід, що в тих випадках, коли місцева анестезія не робить достатнього ефекту, краще застосувати загальне знеболювання, ніж використовувати у великих дозах кокаїн для анестезії під тиском.
Місцева анестезія в стоматології в даний час розроблена добре і нею володіє абсолютна більшість лікарів. Однак помилки і непередбачені ускладнення зустрічаються нерідко. Помилки допускаються при застосуванні інфільтраційної і провідникової анестезії.
Щоб уникнути помилок, пов'язаних з технікою проведення анестезії, перш за все необхідно усунути організаційні порушення в кабінетах і відділеннях, де проводиться знеболювання. Суворе дотримання основних правил зберігання анестезуючих засобів дозволить уникнути багатьох помилок. Анестезуючі речовини повинні зберігатися в окремій шафі. На кожній полиці повинен бути чіткий напис, для яких анестетиків вона призначена. Ніякі інші ліки на одній полиці з анестетиками не повинні знаходитися.
У літературі наводиться багато спостережень, коли замість новокаїну при анестезії вводили перекис водню, ефір, спирт, антиформін, нітрат срібла та ін.
Аналіз подібних випадків переконливо показує, що введення інших ліків замість анестетических коштів відбувається тільки в тих випадках, коли різні за своєю дією ліків знаходяться в одному і тому ж шафі і на одній і тій же полиці (рис. 5).
Г. М. Іващенко описав випадок введення 10% розчину нітрату срібла під час туберальной анестезії. В. А. Шак спостерігав помилку при анестезії, коли під слизову оболонку порожнини рота був введений бензин.
Найбільш часто виникають помилки при введенні інших ліків замість новокаїну, коли останній застосовується в ампулах. Відомо, що розчин Новокаїн не може довго зберігатися. Він розкладається. Описані випадки виникнення важких ускладнень, коли помилково був введений давно виготовлений розчин новокаїну. Введення розклалася новокаїну викликає важкі ускладнення з боку серцево-судинної системи.