1. Рани. Класифікація, етіологія, механізм травми .................. ..5
3. Надання першої медичної допомоги .................................... .13
Список використаних джерел ........................... .20
Оскільки рани становить більшу частину при пошкодженнях тіла, їх обробка є основою першої допомоги при травмах. Поранення людина може отримати в будь-якій обстановці і в будь-який час - вдома, на роботі, в школі, на вулиці та ін.
Раною називається будь-яке пошкодження цілісності слизових оболонок або шкірних покривів тіла людини і глублежащих тканин.
Клінічна картина ран залежить від характеру рани, ранить снаряда, розмірів рани, пошкодження порожнин і внутрішніх органів, порушення цілісності судин, нервів і кісток.
Грамотна обробка рани перешкоджає появі ускладнень і в кілька разів скорочує час її загоєння.
Тому кожна людина повинна вміти надавати допомогу як собі (самодопомога), так і іншому потерпілому (взаємодопомога). Ця нескладна процедура, тому при вивченні заходів першої допомоги її засвоєння стоїть на першому місці.
Перша медична допомога - комплекс екстрених простих заходів, спрямований на порятунок життя людини, а також попередження можливих при нещасному випадку ускладнень, що проводяться безпосередньо на місці події самим потерпілим або іншою особою, яка перебувала поблизу.
Мета - розкрити поняття «рана», розглянути класифікацію ран і вивчити особливості надання першої медичної допомоги при різних видах ран. Об'єкт - рани, види ран; предмет - надання першої медичної допомоги при різних видах ран.
Розкрити поняття «рана», розглянути класифікацію видів ран.
Виявити основні ускладнення при пораненнях.
Вивчити особливості надання першої медичної допомоги при різних видах ран.
Реферат складається зі вступу, трьох параграфів, висновків, списку використаної літератури.
Рани. Класифікація, етіологія, механізм травми
Рана - це зіяющее порушення цілісності шкірних покривів або слизових оболонок 1.
Раною називається порушення цілості шкіри, слизових оболонок (поверхневі рани), глублежащих тканин і внутрішніх органів (глибокі рани).
Рани, які зазнали додаткового впливу фізичних, біологічних чи хімічних чинників (відмороження, опік, жорстке електромагнітне випромінювання, мікробне забруднення, агресивні хімічні речовини, іонізуюче випромінювання, і т.д.), називаються комбінованими 2.
За характером пошкодження тканин розрізняють:
Різані рани, що виникають від дії гострих предметів (наприклад, бритва, ніж). Краї ран рівні, гладкі. Рана не глибока, зяє. Дно рани зруйновано незначно, якщо їм не є великі судини і нерви, наприклад, на шиї. Різані рани найбільш благодатні для загоєння.
Рубані рани, що виникають внаслідок гострого, але важкого предмета (сокира, шашка), по клінічній картині нагадують різані. Відмітна ознака - більш значне руйнування дна рани. Зазвичай пошкоджені прилеглі сухожилля, м'язи і навіть кістку.
Колоті рани, що виникають в результаті ураження гострими і тонкими довгими предметами (ніж, заточка, шило і т.д.). Це часто надзвичайно небезпечні поранення, оскільки маленька, іноді точкова ранка не зяє, не кровоточить і швидко покривається скоринкою. У той же час ранить, міг пошкодити легке, кишечник, печінку і через якийсь час можливі анемія, пневмоторакс або перитоніт.
Забиті рани, які є результатом впливу тупого предмета (палиці, пляшки). Краї рани розім'яті, як і тканини в самій рані. Останні просякнуті кров'ю, темного кольору, не кровоточать або кровоточать незначно. Видимі судини тромбіровани.
Рвані рани, що виникають у разі ковзання щодо гострого предмета по поверхні шкіри з додатковим тиском на нього. Рана неправильної форми, з клаптями по типу скальпа, кровоточить. Руйнування підлеглих тканин залежить від сили, давила на ранить снаряд. Зазвичай рвані рани, так само як і забиті, мають затяжний характер загоєння через некрозу зруйнованих тканин і нагноєння в рані.
Отруєні рани, що виникають при попаданні в них отруйних речовин (отрута змії, отруйні речовини).
Вогнепальні рани, що відрізняються від всіх інших особливістю ранить снаряда, раневого каналу та перебігом ранового процесу 3.
З причин пошкодження рани діляться на
За мікробного забруднення розрізняють рани:
Важливо враховувати локалізацію ран (черевна порожнина, голова, кінцівки та ін.) І вид пошкоджених внутрішніх органів (печінка, кишечник, легке, селезінка та ін.) І тканин (кістки, м'язи, нерви, суглоби, судини) 4.
По відношенню до замкнутим площинах тіла людини (череп, груди, живіт, суглоб) розрізняють:
проникаючі - поранення, в результаті яких відбулося пошкодження внутрішньої серозної оболонки, що вистилає порожнину (тверда мозкова оболонка, парієтальних плевра, парієтальних очеревина, синовіальна оболонка);
Клінічна картина ран залежить від характеру рани, ранить снаряда, розмірів рани, пошкодження порожнин і внутрішніх органів, порушення цілісності судин, нервів і кісток. Воно складається з:
місцевих симптомів (біль, зяяння рани, кровотеча, порушення функцій пошкодженого сегмента);
загальних симптомів (ознаки виникає ускладнення травми, наприклад, анемія, шок, перитоніт і т.д.) 5.
У чистій рані з хорошим контактом між краями відбувається їх склеювання. Загиблі клітинні елементи і бактерії розсмоктуються, відбувається посилене розмноження сполучнотканинних клітин, які згодом перетворюються в рубець. Він міцно з'єднує стінки колишньої рани - так відбувається загоєння рани первинним натягом.
Якщо ж між стінками рани був диастаз або розвинулася гнійна інфекція, загоєння рани йде повільно, з поступовим заповненням грануляціями з її дна. Це загоєння вторинним натягом 6.
Таким чином . ми розкрили поняття «рана», розглянули класифікацію ран, етіологію і механізм травм. Раною називається порушення цілості шкіри, слизових оболонок, глублежащих тканин і внутрішніх органів. Рани розрізняють за характером пошкодження тканин (різані; рубані; колоті; забиті; рвані; отруєні; вогнепальні рани); з причин пошкодження рани (операційні, випадкові рани); по мікробному забрудненню (антисептичні микробно-забруднені рани); по відношенню до замкнутим площинах тіла людини (проникаючі, непроникаючі рани). Рани, які зазнали додаткового впливу фізичних, біологічних чи хімічних чинників (відмороження, опік, жорстке електромагнітне випромінювання, мікробне забруднення, агресивні хімічні речовини, іонізуюче випромінювання, і т.д.), називаються комбінованими.
Яке б поранення не було, воно завжди небезпечно для людини з двох причин: кровотеча з рани і нагноєння рани7.
При будь-якому пораненні травмуються кровоносні судини, внаслідок цього супроводжується воно кровотечею. Тоді, коли з рани кров витікає назовні, ми говоримо про зовнішній кровотечі (при глибоких різаних і рубаних ранах).
При вогнепальних і колотих ранах, ранах внутрішніх органів, які виникають при ударі будь-яким тупим предметом, відзначаються розриви селезінки, печінки, нирок, великих судин. У всіх таких випадках ми говоримо про внутрішню кровотечу, тобто кровотечі в порожнини тіла 8.
Кровотеча може бути рясним, яке небезпечно для життя або незначним. Виділяють артеріальна кровотеча. яке виникає при пошкодженні артерій, капілярний, що виникає при пошкодженні дрібних кровоносних судин, венозний. виникає при пошкодженні вен 9.
При інтенсивному кровотечі з рани (наприклад, при пошкодженні артерій) потрібно виконувати термінові заходи по тимчасовій, а в подальшому і повної зупинки кровотечі. Найбільш важкими ускладненнями при кровотечах є:
несумісний з життям критичний обсяг крововтрати;
тампонада серця при внутрішній кровотечі (скупчення крові в перикарді),
при внутрішньочерепних крововиливах здавлення мозку та ін .;
припинення подачі крові в життєво важливі тканини і органи (мозкова тканина, серце, легені) за рахунок перерви згустками крові магістральних судин, при повітряної емболії 10.
Рана, найчастіше, інфікується гнійними бактеріями. Як відомо, на поверхні шкіри існують мільйони бактерій; при цьому, їх кількість на 1 мм² немитої шкіри доходить до 200 мільйонів. При несподіваному пораненні шкіри ножем, каменем, скалкою або голкою в рану потрапляють мільярди бактерій, що викликають гнійний запальний процес, який ускладнює лікування при загоєнні рани; в подібних випадках гояться рани спотворюють рубцями. Варто відзначити, що при неправильній обробці рани (немитими руками, застосовуючи забруднене перев'язувальний матеріал) зараження мікробами рани зростає ще більше.
Проникнення мікробів в товщу тканин і кровоносні судини чинить негативний вплив не тільки на своєчасне загоєння рани, але і на організм в цілому 11.
Як правило, рана інфікується гнійними бактеріями, але бувають випадки зараження і іншими бактеріями. Дуже небезпечно зараження рани паличками правця, які потрапляють в рану з пилу, землі і посліду 12. У подібних випадках з'являється захворювання правець, яке виражається м'язовими стягування шиї, і є труднощі при ковтанні і жуванні, зведенням спинних, околоротових м'язів і, врешті-решт , судомами дихальної мускулатури і задухою. При будь-якій підозрі на правець необхідно негайно почати лікування - в іншому випадку неминуче настає смерть потерпілого. Правець, найчастіше, виникає при транспортних і сільськогосподарських травмах. Найефективнішим способом боротьби з даним захворюванням є профілактичне щеплення протиправцевої сироватки.
Протягом раневого процесу при загоєнні гнійних ран доцільно виділити наступні стадії:
утворення і дозрівання грануляційної тканини,
Виділення стадій, незважаючи на їх певну послідовність, носить умовний характер, оскільки провести сувору межу між закінченням однієї стадії і початком іншої неможливо. Зазвичай через 48 год виникає грануляційна тканина. Після стихання запальної реакції починається процес перетворення, проліферації фібробластів, утворення нової тканини - процес репаративної регенерації. На всьому протязі запальної реакції, починаючи з моменту пошкодження тканини, спостерігають проліферативні або продуктивні явища (розмноження клітинних елементів). Ці явища особливо виражені в більш пізніх стадіях запалення. У міру зростання грануляційної тканини, освіти і дозрівання сполучної тканини відзначають стихання запальних явищ, відбувається епітелізація у напрямку з країв рани до її дна.
Газова гангрена з'являється при зараженні рани мікробами, які розмножуються в заражених ранах без доступу повітря 14. При цьому, при натисканні на область рани можна почути крепитацию (скрип), яка обумовлюється з'являються бульбашками газу. У хворого спостерігається різке підвищення температури, уражена шкіра - червоного кольору.
Таким чином . небезпеки для здоров'я і самого життя пораненого можна розділити на безпосередні, що виникають в момент поранення або відразу слідом за ним, і пізні - через багато години і дні. Тому при наданні невідкладної допомоги та в процесі лікування необхідно виділяти найбільш небезпечні обставини для конкретного відрізка часу і попереджати можливі ускладнення. Безпосередні смертельні небезпеки після поранення обумовлені власне порушенням анатомічної цілості і функціонування життєво важливих органів і систем (загальною реакцією організму у вигляді шоку, ще частіше внаслідок масивної крововтрати). У більш пізньому періоді найбільшу небезпеку для результату поранення і для життя представляє розвиток ранового інфекційного процесу, коли можуть наступити вторинні анатомічні зміни і функціональні розлади, можливий прорив гнійного вмісту рани в кров'яне русло - загальне зараження (сепсис), розвиток газової гангрени, правця. Відсутність правильної та своєчасної обробки рани може стати для потерпілого фатальним.