Імунітет являє собою систему біологічних механізмів, спрямованих на збереження сталості внутрішнього середовища організму, за допомогою яких він розпізнає і знищує все генетично чуже, незалежно від того чи проникає воно ззовні (мікроб) або виникає в ньому (мутировавшая клітина).
У інфекційної патології імунітет - це несприйнятливість макроорганізму до патогенних мікробів і токсичних продуктів їх життєдіяльності.
На поверхні шкіри і всіх слизових дорослої людини одномоментно перебуває 10 14 - 10 15 різних мікробів нормальної та умовно-патогенної флори. Час від часу до них приєднуються субінфіцірующіе дози різних патогенів. Не допустити їх проникнення у внутрішнє середовище макроорганізму покликана еволюційно сформувалася система клітинних і гуморальних факторів резистентності. Це перша лінія захисту організму від мікробів, що представляє собою сукупність преіммунних біологічних реакцій.
При дефектах і неспроможності чинників резистентності в природних умовах виникає інфекційний процес, в ході якого формується друга лінія захисту організму - набутий імунітет.
Придбаним імунітетом називають сукупність специфічних факторів, яка формується в процесі індивідуального розвитку організму і спрямована проти повторного контакту з тим же мікробом або його продуктами. При цьому спадково отримані (фактори резистентності) і індивідуально придбані організмом захисні механізми (фактори імунітету) діють сочетано.
Набутий імунітет поділяють на варіанти:
Набутий природний активний і набутий штучний активний є активно придбаними формами імунітету і створюються самим організмом людини. Набутий природний активний імунітет виникає після перенесеного захворювання, прихованої інфекції або багаторазового побутового інфікування без виникнення захворювання. Часто його називають постінфекційний і в залежності від повноти очищення організму від збудника поділяють на стерильний і нестерильний.
Набутий штучний активний імунітет створюється вакцинацією людини, тобто штучним введенням в його організм речовин антигенної природи. Таку форму імунітету називають поствакцинальной.
Тривалість активно придбаних форм імунітету значна. Набутий природний активний може зберігатися роками, десятиліттями і навіть протягом усього життя (черевний тиф, дифтерія, кір). Максимальна тривалість придбаного штучного активного імунітету - 10 років, частіше 1-2 роки.
Пасивно набутий імунітет виникає природно, коли антитіла матері передаються з кров'ю плоду (I 1, I 2, I 3, I 4) і з молоком при грудному вигодовуванні (IgA секреторний). Такий імунітет (плацентарний, материнський) забезпечує несприйнятливість новонародженого протягом 6-7 місяців до збудників деяких інфекційних захворювань (кір, дифтерія, скарлатина).
Набутий штучний пасивний імунітет створюється введенням вироблених іншим організмом (тваринам - гетерологичних. Людиною - гомологічних) специфічних антитіл. Тривалість несприйнятливості 2-3 тижні.
Жодна з форм набутого імунітету не передається потомству. Його напруженість - відносна і, в більшості випадків, він втрачається в різні терміни.
Набутий протиінфекційний імунітет об'єднує дві ланки імунної відповіді макроорганізму. гуморальну і клітинну. Напруженість гуморального ланки залежить від класу і рівня циркулюючих специфічних антитіл, а клітинного - від функціональної активності макрофагів і різних субпопуляцій Т-лімфоцитів. Як правило, в механізмах розвитку захисту проти збудників інфекційних захворювань беруть участь обидва ланки з переважанням того чи іншого в різні фази інфекційного захворювання.
Залежно від об'єкта дії придбаний протиінфекційний імунітет поділяють на антитоксичний, антибактеріальний, противірусний, імунітет до грибків, найпростіших. Однак діловий
а) вроджений, видовий;
До природному імунітету відноситься також пасивний імунітет новонароджених;
II - штучний імунітет:
а) активний, що виникає після вакцинації;
б) пасивний, коли в організм вводять лікувальні сироватки або імуноглобуліни. Як окрему форму А. М. Безредка запропонував виділити місцевий імунітет органів і тканин.
Природний імунітет. Природжений, видовий, імунітет є найміцнішою формою несприйнятливості, яка обумовлена вродженими, біологічними особливостями даного виду. Наприклад, людина не хворіє на чуму рогатої худоби, курячою холерою, пикою свиней. Тварини, навпаки, несприйнятливі до захворювань людини: гонореї, сифілісу, дифтерії, холери. Ці властивості несприйнятливості до тих чи інших захворювань передаються потомству у спадок. Мабуть, вроджений, видовий, імунітет є наслідком природної несприйнятливості тканин організму до паразитування певних мікробів. Велике значення в природній несприйнятливості, очевидно, мають біохімічні процеси, що відбуваються в клітині. Вроджений імунітет неспецифичен, так як дійсний проти збудників різних захворювань. Однак він не абсолютний і може бути знижений при охолодженні, перегріванні, авітамінозах, дії кортизону.
Набутий імунітет виникає після того, як людина перенесла інфекційну хворобу, тому його називають також постінфекційний. Набутий імунітет індивідуальний, потомству не передається. Він специфічний, тому що охороняє організм тільки від перенесеної хвороби. Тривалість постинфекционного імунітету різна. При одних захворюваннях, наприклад чумі, туляремії, кашлюку, кору, епідемічний паротит, він довічний. Повторні захворювання при них можливі вкрай рідко. Тривалий набутий імунітет виникає також після захворювання на черевний тиф, холеру, натуральної та вітряну віспу, дифтерію, висипний тиф, сибірку. При деяких інфекціях тривалість набутого імунітету невелика і людина може кілька разів хворіти однією і тією ж хворобою. Наприклад, при бруцельозі тривалість постинфекционного імунітету дорівнює 8-12 міс. Несприйнятливість до тієї чи іншої інфекційної хвороби виникає не тільки при вираженій формі захворювання, а й при легких стертих і навіть безсимптомних формах.
При більшості інфекційних захворювань розвиток несприйнятливості до даного збудника йде паралельно звільненню організму від мікробів, і після одужання людина звільняється від збудника. Іноді цю форму імунітету називають стерильною. Існує також нестерильний, або інфекційний, імунітет. Він полягає в тому, що несприйнятливість людини до повторного зараження вірусом пов'язана з наявністю в організмі того ж збудника. Як тільки організм звільняється від нього, людина знову стає сприйнятливим до даного інфекційного захворювання. Інфекційний імунітет існує при туберкульозі, сифілісі, глибоких мікозах, малярії.
Розрізняють антибактеріальний імунітет, коли захисні реакції організму, спрямовані на знищення мікробів, і антитоксичний, коли відбувається знешкодження токсичних продуктів мікроорганізмів. Особливо велике значення антитоксичний імунітет має при правці, ботулізмі, дифтерії, газової гангрени, при яких екзотоксини збудників вражають різні органи і системи.
Пасивний імунітет новонароджених також є природною формою імунітету. Він обумовлений передачею особливих речовин - антитіл - з організму матері плоду через плаценту або через молоко матері новонародженому. Тривалість такого імунітету невелика (всього кілька місяців), але роль його дуже важлива. Зазвичай діти, що володіють таким імунітетом, малосприйнятливі до зараження і захворювань в перші 6 міс життя.
Штучний імунітет. Його створюють в організмі штучно, щоб попередити виникнення інфекційної хвороби, а також використовують для лікування.
Розрізняють активну і пасивну форми штучного імунітету.
Активний штучний імунітет створюють у людини при введенні йому препаратів, які отримують з убитих чи ослаблених мікробів (вакцини) або знешкоджених токсинів збудників (анатоксини). Тривалість активного штучного імунітету при використанні вакцин з живих ослаблених мікробів і анатоксинів 3-5 років, а в разі застосування вакцин з убитих мікробів - до 1 року.
Пасивний штучний імунітет виникає при введенні в організм людини спеціальних захисних речовин, які отримали назву імунних антитіл. Вони містяться в сироватках перехворілих людей. Антитіла (імунні сироватки) можна отримати, спеціально імунізуємо (заражаючи) тварин певними видами збудників.
Пасивний штучний імунітет зберігається недовго, близько місяця, до тих пір, поки існують антитіла в організмі. Потім антитіла руйнуються і виводяться з організму.
Місцевий імунітет як окрема форма імунітету був виділений А. М. Безредка, який вважав, що існує місцева несприйнятливість різних органів і тканин до збудника. Сучасні досягнення імунології багато в чому підтверджують правомірність теорії місцевого імунітету Безредки, проте механізми виникнення місцевої несприйнятливості тканин набагато складніше, ніж він припускав.
Розподіл імунітету на різні види і форми вельми умовно. Як при вродженому, так і при набутому імунітеті захист організму здійснюють одні і ті ж системи, органи і тканини. Їх функція спрямована на те, щоб підтримувати в організмі певну сталість внутрішнього середовища, яке можна позначити як нормальний стан.