Вагітність - щасливий період в житті жінки, який нерідко затьмарюється з різних причин. Однією з таких причин може з'явитися поперечне положення плоду всередині матки. Це може істотно ускладнити перебіг вагітності і привести до ряду труднощів під час пологів.
Поперечне положення плода
До 30-31 тижні розміри дитини дозволяють йому вільно ворушитися і міняти положення усередині матки. Але до 32-му тижні у плода збільшується м'язова маса, і він помітно підростає. Після 32-го тижня місця в матці стає недостатньо для перекидання, і малюк приймає певне положення, яке зберігається до самих пологів. Зазвичай плід розташовується голівкою до виходу матки, що вважається природним розташуванням дитини. У рідкісних випадках (менше одного відсотка) можливо поперечне або косе передлежання плода.
Поперечний передлежання плода означає, що дитина розташовується не по осі матки, а перпендикулярно їй, тобто головка і сідниці впираються в бічні стінки матки. При косому передлежанні утворюється не прямий кут з віссю матки, а тупий або гострий. Між обома ситуаціями великої різниці немає, тому в медицині вважають за краще дотримуватися загального терміна - поперечне передлежання.
Діагностика стану плода
- Візуальний огляд: живіт має форму кулі, а за розмірами відрізняється від норми - окружність більше встановлених нормальних показників, а довжина менше.
- Пальпація: при пальпації живота, дно матки розташовується нижче ніж треба, а в його підставі не відчувається великої частини (голова і сідниці), які частіше можна відчути у бічних стінок. Пульс дитини найкраще прослуховується в районі пупка матері.
- УЗД плоду: найбільш точний метод діагностики, який дозволяє побачити точне розташування дитини в матці.
Причини неправильного розташування
Існує безліч причин, які можуть викликати неправильне передлежання плода в матці. Це може бути пов'язано як з наявністю в матці перешкод, що заважають голівці опуститися до виходу з матки, так і з факторами, що викликають підвищену рухливість дитини.
- багатоплідна вагітність, коли діти заважають один одному розташовуватися правильно в матці;
- маловоддя: недостатня кількість води помітно обмежує рухи дитини в матці;
- многоводие викликає підвищену рухливість плоду;
- великі розміри плоду;
- в'ялість передніх м'язів живота;
- патологічна форма або розташування матки;
- наявність новоутворень в черевній порожнині.
Перебіг вагітності і пологів
Неправильне розташування плода формується в третьому триместрі, коли він, зважаючи на збільшення розміру, більше не здатний активно змінювати своє положення в матці. Тому в перші шість місяців ніяких відхилень і аномалій в самопочутті і здоров'я майбутньої матусі не спостерігається. Підвищена готовність від матері і від лікаря-гінеколога потрібно в третьому триместрі, коли можливий розвиток деяких ускладнень:
- передчасний початок пологів;
- передчасне відходження вод через відсутність поділу її на передню і задню;
- можливе випадання дрібних частин: ручок дитини, ніжок, пуповини;
- розрив матки при спробі природного розродження;
- гіпоксія плода (кисневе голодування);
- розвиток запущеного поперечного передлежання.
При косому передлежанні спочатку робляться спроби повернути дитину в правильну позицію. Для цього породіллю укладають на бік на ту сторону, де розташувалася головка малюка. Нерідкі випадки, коли при початку руху плода до виходу, він брав правильне положення. Якщо розташування не змінюється, то проводиться витяг дитини оперативно.
Природні пологи при неправильному положенні дитини проводяться в разі, якщо дитина недоношена, має малу вагу і при наявності протипоказань для проведення операції. У цих випадках лікар-акушер проводить спробу ручного перевороту дитини. Але навіть якщо переворот пройшов успішно, існує висока ймовірність повторного прийняття дитиною неправильного положення.
Тому найбільш безпечним способом для народження дитини з поперечним розташуванням залишається кесарів розтин. При пологах можливе виникнення безлічі ускладнень у вигляді серйозних травм дитини, пологових шляхів матері, стисненні пуповини і гіпоксії дитини.
Гімнастика для перевертання плоду
Для переходу дитини в правильне положення фахівцями були розроблені деякі вправи для вагітних. Найбільшою ефективністю вони володіють на терміні 30-32 тижні, коли місця в матці ще достатньо для повороту плода. На терміни понад 32-33 тижнів ефективність коректує гімнастики помітно знижується через відсутність у плода місця в матці для маневрів.
Важливо перед початком вправ проконсультуватися зі своїм лікуючим лікарем, так як гімнастика має ряд протипоказань:
- Тяжкі гострі або хронічні захворювання внутрішніх органів матері;
- передлежання плаценти;
- наявність на матці рубців після хірургічного втручання;
- наявність новоутворень в матці (міома).
Не варто самостійно приймати рішення про заняття корректирующими вправами, так як на пізніх термінах вагітності дитині можна серйозно нашкодити.
Комплекс вправ для зміни положення плоду в матці включає:
- Вправа «кішка»: вихідне положення на колінах і руки упираються в підлогу. Глибоко вдихнути і підняти кобчик і голову, прогнути при цьому спину. На видиху спина вигинається, а голова і кобчик опускаються. Кількість повторень цієї вправи не повинно перевищувати десяти.
- Повороти: вихідне положення лежачи (краще на ліжку). Необхідно кілька разів повернутися з одного боку на інший, затримуючись на кожному по 10 хвилин.
- Стійка: встати на коліна і впертися ліктями в підлогу. Важливо, щоб розташування тазу було вище голови. Зберігати таке становище слід до 20 хвилин.
- Нахили тазу: лежачи на спині, підняти таз на 30 сантиметрів вище голови. Закріпитися в такому положенні на 10 хвилин, а потім повільно опуститися. Повторити вправу 10 разів.
Тривалість виконання вправ зазвичай не перевищує 10 днів по 3 рази на день. При правильному і регулярному виконанні вправ, нерідко спостерігається переворот дитини в правильне положення вже на сьомий день заняття гімнастикою.
Це може привести до серйозних ускладнень не тільки для дитини, але і для майбутньої матері. Будь-які дії щодо зміни ситуації слід спочатку обговорити з лікарем.