Перш за все має бути розглянуто питання про попереджувальному (превентивному) лікуванні. Це лікування можна проводити у випадках, коли відбулося статеві зносини з особою, що страждають на активний первинним або вторинним сифілісом. Факт наявності сифілісу у партнера і його клінічна картина повинні бути точно встановлені медичним закладом, бо до словесних заяв потерпілого треба ставитися з обережністю. Часом за допомогою до лікаря звертаються лише на підставі одних підозр. Піддавати таких людей специфічного лікування, пов'язаного з відомим ризиком, і тим самим зміцнювати в психіці сіфілофобія переконання, що вони заражені сифілісом, не слід.
Серед сифилидологии немає єдності з питання про попереджувальному лікуванні. Найбільший вітчизняний сифилидологии В. В. Іванов заперечував необхідність такого лікування, вважаючи, що діагноз сифілісу повинен бути до лікування поставлений точно. Така позиція в даний час не може бути повністю визнана. У практичному житті доводиться приймати рішення для кожного окремого випадку, в залежності від конкретних обставин. Вірогідність зараження різко збільшується в разі наявності проявів на статевих органах при повторних зносинах, при наявності у партнера різко контагіозних поразок (мокнучі папули і ін.).
Вичікування легше здійснити у чоловіків, де виникає первинний афект легко визначається. Його набагато важче проводити у жінок, бо первинний афект у них часто не визначається, і, отже, упускається дорогоцінний час, коли лікування дає найкращий ефект.
Велике значення для вирішення питання про необхідність попереджувального лікування мають терміни, що пройшли від моменту можливого зараження.
Таке лікування може призначатися тільки в тому випадку, якщо з моменту можливого зараження пройшло не більше 15 діб. Після цього терміну лікування не може бути проводимо як попереджувальне. Зазвичай 14-21-е добу-найбільш частий термін виникнення первинного афекту, який може бути не виявлений, особливо у жінок-шин. Після 15 діб треба або визнати таку людину хворим і застосувати до нього абортивний лікування або тримати його під контролем протягом півроку, виробляючи кожні 2-4 тижні клінічне і серологічне обстеження.
Попереджувальне лікування у чоловіків складається з 2 курсів. У кожному курсі застосовується новарсенол (курсова доза 5,0-5,5) в комбінації з препаратами вісмуту (курсова доза 50 мл біохінола або 20 мл бисмоверола). У жінок попереджувальне лікування складається з 3 курсів, т. Е. По суті їм проводиться терапія за схемами абортивного лікування.
В обов'язковому порядку проводиться попереджувальне лікування вагітним жінкам, що мали статеві зносини з хворим первинним або вторинним активним сифілісом. Лікування в цих випадках проводиться за схемами для вагітних (див. Нижче).