Попереково-крижовий больовий синдром - це постійна або провоцируемая рухом біль в попереково-крижової області і / або нижньої кінцівки, що має причинний зв'язок з порушенням функції нижнього відділу хребта (наслідок його дегенеративних змін). Оскільки це тягне, перш за все, наслідки для рухового апарату.
Іноді такий біль може бути проявле¬ніем ряду інших недуг, пов'язаних з хворобами нирок, жіночої статевої сфери, новоутвореннями або запальними змінами в області малого тазу і т.д. Наявність таких хвороб, що вимагають специфічних лікувальних дій, повинно бути виключено. Діагноз в будь-якому випадку встановлює лікар.
Первинні порушення в руховому апараті викликають роздратування чутливих структур нервової системи, наприклад, нервового корінця. Повторювані пошкодження (мікропошкодження) і неправильні навички, що призводять до надмірного навантаження на певні сегменти хребта, є додатковими факторами, які викликають як прискорення дегенеративного процесу, так і посилення неврологічних проявів.
Больовий крижово-поперековий синдром може протікати у вигляді люмбалгії (lum-balgia), прострілу, або люмбаго (lumbago), сідничного або стегнового ішіасу (ischias або femoralgia), а також пошкоджень нервових корінців (laesio radios).
Люмбалгія характеризується постійною або періодичною болем в попереково-крижової області без переходу на кoнечності, посилюється під впливом зміни положення хребта і в невеликій мірі утрудняє основну фізичну активність хворого (наприклад, ходьбу, сидіння).
Простріл (люмбаго) виражається сильним болем у ділянці нирок.
Біль робить повністю неможливим або в значній мірі обмежує здатність рухатися. Вона посилюється при найменшому русі і викликає рефлекторне окостеніння або бічне викривлення попереково-крижового відділу хребта.
При сідничного ішіасі біль чітко віддається в нижню кінцівку, найчастіше уздовж задньої поверхні стегна до низу колінного згину або до стопи; при стегновому ішіасі біль локалізується в передньо-серединної поверхні стегна, досягаючи часто колінного суглоба. Вона помітно зменшується при знерухомлення, а посилюється при рухах, кашлі і дефекації.
Пошкодження нервового корінця (в результаті його обмеження грижею міжхребцевого диска) проявляється ослабленням чутливості на певній поверхні шкіри стопи і / або ослабленням певних м'язових груп - найчастіше випрямлячів-розгиначів стопи.
Традиційне лікування залежить від клінічного комплексу, яке превалює в даному випадку. Зазвичай показані: короткочасний постільний режим, знеболюючі та протизапальні засоби, фізіотерапія. У затяжних випадках з несильним нездужанням проводиться цілеспрямована реабілітація.
При хронічних больових синдромах показані так звані ізометричні вправи, тобто
напруга опреде¬енних груп м'язів без виклику руху в суглобі. Вправи виконуються багаторазово протягом дня короткими серіями, по черзі для різних груп м'язів.
Ослаблення гострого больового синдрому є показанням до розширення рухів з переходом до фізіологічним скорочень і динамічної роботі м'язів. Вправи повинні мати характер корекційної гімнастики, індивідуально підібраною для кожного хворого кваліфікованим реабілітологом.
Повним людям з проявами слабкості м'язово-зв'язкової системи з супутніми дефектами розвитку чи іншими хворобами хребта показано часткове знерухомлення хребта на час, необхідний для професійної роботи або поїздки, еластичним корсетом, наприклад, полукорсетной стяжкою Гохмана.
Дуже корисним є тренінг для вироблення правильної постави, ходи і сидіння, а також певних прийомів при піднятті важких предметів.
фізіотерапія
При гострому больовому синдромі метою фізіотерапевтичних процедур є зниження напруги околопозвоночних м'язів, що є надмірною захисною реакцією.
Найкращі результати в цьому відношенні дають термічні процедури, такі як тепла ванна, застосування електричної подушкою і інші форми помірного прогрівання
поперекової області. Подібний ефект можна отримати за допомогою диадинамических і так званих інтерференційних струмів, а також розслабляючого сегментарного масажу.
Акупунктура і інші методи периферійної стимуляції
Ці методи є знеболюючими і дають можливість відмовитися від відповідних ліків або істотно обмежити їх прийом у більшості хворих, яким призначено нерухомість, зниження посиленої напруги околопозвоночних м'язів і т.д. Процедури акупунктури виконуються Укаливаніе точок, розташованих в шкірних сегментах, відповідних порушеними (пошкодженим) або сусіднім з ними корінцях в околопозвоночной області. При гострих больових синдромах доцільно виконувати процедури щодня або через день з поступовим посиленням стимуляції як механічної в разі класичної акупунктури, так і електричної при електроакупунктура. У типових випадках сила стимуляції повинна бути виразно відчутною (але без болю) або викликати місцеве скорочення м'язів.
Особливо зручною формою периферійної стимуляції, порівнянної по ефективності з акупунктурою, є так звана шкірна електростимуляція, яку може виконати сам хворий за допомогою так званих міністімуляторов. Їх можна застосовувати при посиленні болю на роботі, в міському транспорті і т.д .; 10-20-хв сеанси стимуляції можуть повторюватися кілька разів протягом дня. Плоскі електроди прикріплюються на знежирену шкіру: один - в місці найбільш сильного болю, а другий - уздовж ходу нерва (наприклад, сідничного при сідничного ішіасі) або трохи вище першого (при люмбалгії).
лікування травами
У період болю натуральні рослинні препарати можуть застосовуватися для досягнення знеболюючого ефекту або для зниження напруги м'язів за допомогою місцевого прогрівання.
Найбільш зручні для вживання готові препарати, що містять капсаїцин, камфорне і евкаліптова ефірні масла (Capsiplex, Capsiderm, Capsigel), а також різні рідкі мазі, наприклад лінімент стручкового перцю (Linimentum Capsici compositum). Іноді проти болю ефективна, особливо при болю ікрі і стопі, місцева анестезія шкіри, яку можна провести з допомогу заморозки хлоретілом або втирання ефірного масла дягеля (Oleum Arhangelicae) і масляної витяжки з листя блекоти (Oleum Hyoscyami). Вищеназвані ефірні масла можна також з'єднувати з мурашиних спиртом і застосовувати як рідку мазь для втирання 2-3 рази на день.
У деяких випадках показаний прийом заспокійливих зборів (наприклад, Nervosan), що полегшують хворим адаптацію до нерухомості або тривалим больовим відчуттям.
вітаміни
Важливе значення в лікуванні цих станів має застосування вітамінів B1і В12.