1. Які симптоми перевіряють при підозрі на гострий апендицит?
• Симптом Мак-Бернея.
• Симптом Ровсінга.
• Симптом запирательной м'язи.
• Зворотний псоас-симптом.
• Хворобливість при пальцевому дослідженні прямої кишки.
2. Що таке симптом Мак-Бернея?
Різка болючість і напруження м'язів при натисканні на стінку живота в точці Мак-Бернея, яка розташовується на 3,5-5 см медіальніше передньої верхньої клубової ості на лінії, що з'єднує останню з пупком. Специфічність симптому Мак-Бернея трохи вище (75-85%) специфічності хворобливості в правому нижньому квадранті живота, яка спостерігається в більшості випадків.
3. Хто такий Мак-Берні?
Чарльз Мак-Берні (1845-1913), випускник Гарварду і Лікарського коледжу Університету Нью-Йорка, був одним з лідерів американської хірургії XIX в. Будучи керівником хірургічного відділення госпіталю Рузвельт [Roosevelt Hospital] в Нью-Йорку, він доповів в 1889 р на засіданні Нью-Йоркського хірургічного товариства свої, що стали класичними, висновки про переваги раннього оперативного втручання при гострому апендициті.
Він описав область найбільшої хворобливості при цьому захворюванні, яка до цих пір носить його ім'я. До сих пір називають його ім'ям і косою розріз у правій клубової області, найбільш поширений при апендектомії. У вільний час він любив пополювати і порибалити. Він і помер на полюванні, в 68 років, від інфаркту міокарда.
4. Що таке симптом Ровсінга?
Посилення болю в правої клубової області при толчкообразном натисканні в лівій. Специфічність цього симптому така ж, як і симптому Мак-Бернея, а чутливість трохи нижче.
б - перевірка зворотного псоас-симптому
5. Хто такий Ровсінг?
Нейл Т. Ровсінг (1862-1927) - видатний датський хірург свого часу, був професором Копенгагенського університету. Його наукові інтереси зосереджувалися в основному на захворюваннях жовчного і сечового міхура.
Крім того, він був відомий як видавець, співвласник, а потім власник медичного журналу, який врешті-решт приніс в дар Датському медичному суспільству. Вимушений в 1926 р віддалитися від справ через хворобу серця, він через рік помер від раку гортані.
6. Що таке симптом запирательной м'язи?
Цей симптом перевіряють наступним чином: лежачого на спині обстежуваного просять зігнути і повернути всередину стегно. Лікар допомагає руху, підштовхуючи коліно і відводячи кісточку. Цей прийом слід провести з обох сторін. У нормі він болю не викликає. Біль, як правило иррадиирующая в надлобковую область, вказує на запалення одного з органів, прилеглих до внутрішньої запирательной м'язі.
Симптом запирательной м'язи справа специфічний для ретроцекального апендициту, але малочувствителен. З обох сторін він може бути позитивним у жінок при абсцесах малого тазу, що виходять з внутрішніх статевих органів.
7. Що таке зворотний псоас-симптом?
Ознака роздратування клубової м'язи внаслідок ретроцекального апендициту або скупчення гною (іноді крові) іншої етіології. Для перевірки цього симптому обстежуваного повертають на лівий бік і перерозгинати праве стегно. Позитивним симптом вважають, якщо ця проба викликає біль. Як і симптом запирательной м'язи, він високоспеціфічен для ретроцекального апендициту, але малочувствителен.
8. Яке діагностичне значення хворобливості при пальцевому дослідженні прямої кишки?
Вона спостерігається при тазовому апендициті. При перфорації апендикса і освіті тазового абсцесу пальцеве дослідження прямої кишки виявляє хворобливий об'ємне утворення в малому тазі.