В подальшому лікування ведуть протягом дня відкритим способом (без бинокулярной пов'язки), а на ніч знову накладають асептичну пов'язку (дітям - монокулярну!). Перев'язки здійснюють щодня. Після операції проводять активну загальне і місцеве лікування антибактеріальними, протизапальними, гипосенсибилизирующие засобами. В подальшому застосовують засоби, що сприяють розсмоктуванню інфільтрату (лидаза, трипсин, пірогенал, аутогемотерапия, кисень, ультразвук і ін.).
Якщо під час первинної обробки рани видалити стороннє тіло не вдалося, то додатково уточнюють його локалізацію (рентгено-та ехографія, офтальмоскопія) і під загальною анестезією роблять операцію по його вилученню. Можливі безуспішні повторні спроби видалення сторонніх тіл з ока (до 10% випадків).
Результати проникаючих поранень різні в залежності від їх виду і локалізації. В цілому хороші зорові функції (гострота зору 1,0-0,3) після проникаючих поранень залишаються в 65% випадків, сліпота настає в 5% випадків, в 10% випадків очей енуклеіруют, а в решті випадків зір зберігається в межах від 0 , 2 до світловідчуття.
В середньому перебування в стаціонарі осіб з проникаючими пораненнями ока до періоду клінічного одужання, т. Е. До загоєння рани, становить 20-25 днів. Подальше лікування здійснюють протягом місяця амбулаторно (диспансерно).
Результати поранень очей необхідно оцінювати не тільки по гостроті зору, але і по морфофункціональнихзмін тканин і оболонок ока і його допоміжного апарату. Нерідкі грубі рубцеві зміни тканин, які ведуть до птоз, виворіт і завороту століття, порушення функції слізного апарату, рубців рогівки, спаяним з райдужкою, кришталиком і склоподібним тілом. Всі ці залишкові патологічні зміни підлягають можливого усунення реконструктивними хірургічними методами приблизно через 3-6 міс.
Зміни в пораненого оці можуть виникнути через тижні або роки після травми (ускладнення проникаючих поранень). Причинами ускладнень бувають неадекватне медикаментозне і хірургічне лікування, а також наявність в оці невидалених сторонніх тіл. Найбільш серйозними ускладненнями є ендофтальміти, металлози і симпатичний іридоцикліт.
Металів обумовлений властивостями потрапив в око металу. Найчастіше в очі потрапляють залізні і мідні осколки і тому виникають явища сидероз і халькоза, але можливі найрізноманітніші металлози. Слід зауважити, що останнім часом ці ускладнення спостерігаються порівняно рідко, в основному завдяки створеній в країні спеціалізованої травматологічної медичної допомоги. Крім того, одним з вирішальних моментів в попередженні металлозов є точна локалізація і високий технічний рівень оперативних втручань, які в переважній більшості випадків дозволяють домогтися вилучення з ока сторонніх тіл в день госпіталізації. Наявність сторонніх металевих предметів в оці встановлюється на підставі цілком певних клінічних ознак, анамнестичних, а також магніто-, рентгено-та ехографічних даних.
Сидероз розвивається в тих випадках, коли в око потрапляють і тривало в ньому присутні (тижні, місяці, а іноді й роки) добре розчинні сполуки заліза. Біохімічні зміни полягають у поєднанні заліза з вугільною кислотою і освіті бікарбонату заліза, а потім перетворення його в нерозчинні оксиди заліза під впливом кисню крові.
Найбільш ранньою ознакою сидероз є зміна кольору райдужки. але неодмінною і патогномонічним симптомом служить відкладення сідеротіческого пігменту під передньою капсулою кришталика. Ці зміни в райдужці і особливо в кришталику мають вигляд оранжево-жовтих точок або плям, чітко помітних при біомікросопіческом дослідженні, а іноді і неозброєним оком з боковим освітленням. Нерідко сидероз райдужки супроводжується мідріазом і млявістю реакції зіниці на світло.
У склоподібному тілі також може виявлятися фіксована і полуфіксірованная помаранчева або коричнева пилоподібна суспензія.
Морфологічні зміни в сітківці при сидероз здебільшого не уловлюються, але можуть бути явища, подібні до явищами пігментного переродження.
Встановлено, що в результаті з'єднання заліза з білками страждають гангліозних клітини і зорові волокна. Сукупність усіх змін, які є наслідком сидероз, в більш-менш вираженою мірою позначається і на зорових функціях. Зокрема, хворі звертають увагу на погане сутінковий зір, а при об'єктивному дослідженні визначається виражене зниження темнової адаптації. Відзначається зниження гостроти зору, а периметрия дозволяє визначити звуження меж поля зору як на білий, так і на інші кольори (особливо зелений та червоний).
Тривало поточний і масивний сидероз може сприяти розвитку дифузійної катаракти, а також нерідко вторинної глаукоми. У важких випадках можуть виникнути рубцеве переродження склоподібного тіла, відшарування сітківки і загибель очі. Разом з тим не виключена можливість інкапсуляції невеликих шматочків каміння в тканинах ока, а також повного їх розчинення.