Лікування поранень шиї проводиться в хірургічному стаціонарі. При ока-пізнанні першої допомоги з приводу кровотечі з судин шиї потрібне термінове накладення пов'язки, що давить з пелотом. Наявність високого тиску в судинах шиї, їх великий калібр призводять до швидкого викиду великих кількостей кро-ві. Тому поранення великих судин шиї вимагає швидкого їх притиснення з подальшою остаточної зупинкою кровотечі в стаціонарі. Остано-вить кровотеча можна тугу пов'язку на шию з використанням шини Крамера, накладеної збоку на здорову половину шиї, голову і плече.
При відсутності ефекту від давить необхідно провести тугу тампонаду рани, а в деяких випадках можливе накладення затиску на крово- Точа посудину.
Колоті рани шиї в деяких випадках супроводжуються пораненням подклю-чічной артерії, що призводить до порушення кровообігу верхньої кінцівки. Перев'язка підключичної артерії в кровоточить рані представляє визначений-ні технічні труднощі і тягне за собою порушення харчування верхньої кінцівки, атрофію м'язів аж до омертвіння кінцівки. Тому при поврежде-ванні підключичної артерії необхідно госпіталізувати постраждалого, і вже в стаціонарі можливе накладення судинного шва.
Значну небезпеку при пораненнях шиї представляють ушкодження вен. Зупинка венозної кровотечі зазвичай - не представляє труднощі, проте значне венозна кровотеча може привести до имбибиции м'яких тканин і здавлення гортані і трахеї. При пораненні вени може виникнути тромбоз великих венозних стовбурів. Розташування вен шиї в межфасціальних простору-ствах і зв'язок стінок вен з фасциями зменшують можливість їх спаду, і просвіт пошкодженої вени зазвичай зяє. Негативний тиск в крупних венах шиї стає ще нижче при вдиху і тим самим сприяє прісаси-ванию повітря - воздушнаяемболія.
Симптоматика. Клінічна картина повітряної емболії супроводжується характерним свистячим шумом від присмоктування повітря і появою ціанозу особи. Дихання, порушується. Серцева діяльність погіршується, перифериче-ський пульс стає частішим, малого наповнення. У найбільш важких випадках смерть настає дуже швидко.
Лікування повинно починатися з негайного здавлення центральній частині судини, що кровоточить і додання хворому горизонтального положення (краще з нахилом голови вниз). Надалі проводиться перев'язка судини. Після поранення, а також маніпуляцій в області великих вен може виникнути вітром-боз великих венозних стовбурів з подальшим інфікуванням. Відрив і занос інфікованих емболів в кровоносне русло може привести до розвитку септикопіємії. При наявності сильно забруднених ран і виявленні тромбозу венозних стовбурів для попередження сепсису показана перев'язка v. jugularisinterna.
Довідник хірурга поліклініки. Кутушев Ф. Х. Лібов А. С. Мічурін Н.В. 1982р.
Ще статті на цю тему: