Порцелянові коронки, ортопедична стоматологія

Перші спроби поліпшити косметичні властивості повних коронок ставилися насамперед до підбору матеріалу, що дозволяє імітувати колірні особливості природних зубів, дотримуючись при цьому основні клінічні вимоги, індиферентність по відношенню до тканин порожнини рота і механічну міцність. Найбільш досконалим матеріалом в цьому відношенні є фарфор. В останні роки порцелянові коронки виготовляють з порцелянових мас середньої температури плавлення (940-1120 ° С), призначені для випалу в вакуумних печах при вакуумі в 101,3 кПа (1 атм.). Глазурування коронок виробляють відкритим способом при температурі 920 ° С.

Порцелянові маси «Vita», «Detreg» і «Гамма» володіють усіма необхідними для виготовлення коронок якостями. Коронки, виготовлені з цих мас, міцні, поверхня їх компактна, не має пор. Маси мають різноманітну забарвлення. Спеціальні фарби з окису хрому дозволяють надати коронки будь-який відтінок, навіть після глазурування.

Для протезування зубів фарфор вперше був застосований у Франції в 1774 р Протези з порцеляни виявилися значно краще, ніж протези з кістки. Тривалий час фарфор застосовувався для виготовлення штучних зубів, штифтових коронок, вкладок, паяних металокерамічних конструкцій. Тільки в 1881 році була запропонована методика випалу жакетний коронки на платиновій фользі. Подальші зусилля були спрямовані на вдосконалення порцелянових мас, технології випалу, методики препарування зубів, інструментарію та ін.

Порцелянові коронки досить міцні, відрізняються сталістю форми і кольору, мають низьку теплопровідність, індиферентні по відношенню до навколишніх тканин і надійно фіксуються на зубах. Однак для фарфорової коронки необхідна велика препаровка твердих тканин, пов'язана з певними технологічними труднощами.

Високі естетичні та функціональні властивості фарфорових коронок практично не обмежують коло їх застосування. Однак найбільш доцільно використовувати їх для відшкодування дефектів твердих тканин фронтальних зубів і премолярів, які не можуть бути надійно відновлені ні пломбами, ні порцеляновими вкладками. Порцелянові коронки показані при відсутності одного або обох кутів зуба, при значному руйнуванні ріжучого краю, який не може бути відновлений за допомогою пломб або вкладок. Гіпоплазія емалі, великі клиновидні дефекти, аномалії форми і кольору є безумовними показаннями для накладення порцелянових коронок.

Порцелянові коронки мають достатню міцність, світло- і термонепроніцаемостью лише в тому випадку, якщо товщина їх стінок досягає 1-1,5 мм. При такій значній препаровке твердих тканин можна зламати зуб або розкрити пульпу. Особливо складно провести таку препаровку при глибокому прикусі, ускладненому вертикальної стираемостью, девіталізірованних зубів (особливо нижніх різців), так як після девіталізациі підвищується крихкість твердих тканин, стоншуються стінки коронкової частини, що знижує міцність зуба. У цих випадках раціональніше зрізати коронку зуба, приготувати металеву куксу зі штифтом і покрити її порцелянової коронкою.

Препаровка зуба під фарфорову коронку подібна з підготовкою зубів під литі коронки. Зубу в такій же послідовності надають форму усіченого конуса і в глибині фізіологічного кишені створюють уступ. Різниця полягає в тому, що всі поверхні препаріруемого зуба повинні бути сошлифовать на товщину 1-1,5 мм, причому обсяг препаровки не так залежить від форми зуба, скільки від його розташування. Контактні поверхні у шийки сошліфовивают до 1 мм, а у напрямку до ріжучого краю препарують до 1,5 мм. Подібні відносини слід зберігати і при препаровке мовній і вестибулярної поверхонь, бо таким чином надається препаріруемому зубу форма усіченого конуса.

Порцелянові коронки, ортопедична стоматологія

Ріжучий край препарують на 1-1,5 мм в залежності від коронки. Зменшення висоти зуба негативно впливає на фіксацію порцелянових коронок (рис. 43). Ширина уступу в фізіологічному кишені повинна бути не менше 0,8 мм, а на великих зубах до 1 мм.

Відбиток для виготовлення фарфорового коронки найкраще отримувати за допомогою латунного кільця, яке на 0,5 мм має підходити під ясна, щоб перекрити уступ і забезпечити точність його відображення на відбитку. Кільце заповнюють СТЕНС або будь-якої іншої термопластичному масою. Цей попередній відбиток всередині сошліфовивают бором, заповнюють тіодентом або Сіеласта і отримують остаточний відбиток. Після затвердіння відбитковою маси кільце знімають з зуба, оцінюють відбиток. Якщо відбиток повноцінний, подальшу роботу можна проводити двома способами. Перший спосіб-отриманий відбиток знову встановлюють на зубі і отримують гіпсовий відбиток з усією щелепи разом з кільцем. За відбитку готують комбіновану модель. Другий спосіб полягає в наступному: по відбитку в кільці відливають модель опорного зуба, готують платиновий ковпачок, на який наносять шар фарфорової маси (грунтовий шар), і обпалюють. Готовий фарфоровий ковпачок приміряють на моделі, потім на зубі і отримують гіпсовий відбиток щелепи разом з порцеляновим ковпачком. В відбиток вставляють фарфоровий ковпачок, а в ковпачок - модель опорного зуба. Потім модель зуба тонким шаром воску приклеюють до краю ковпачка, що забезпечує його стійкість в відбитку при литві загальної моделі і переміщує шийку зуба на 0,5-1 мм у напрямку до верхівки кореня зуба. Це допомагає значно поліпшити умови моделювання пришийковій частини фарфорового коронки.

Застосування для відбитка еластичних відбиткових мас має перевагу перед термопластичними масами. У першому випадку модель опорного зуба легко видаляється без порушення форми відбитка, тому після перевірки її вільно знову вводять в відбиток для отримання загальної моделі. Для вилучення моделі з термопластичної маси останню підігрівають, що призводить до деформації відбитка і неможливості правильної установки в ньому моделі опорного зуба після її видалення з відбитка.

Модель опорного зуба рекомендується відливати із суміші порошку цементу «Вісфат» (40%), маршалита (30%) і порошку металу (30%). Застосовують тирса срібла (для отримання срібної амальгами) або порошок заліза, нікелю, молібдену, вольфраму та ін. Модель, виготовлена ​​з такої суміші, має достатню міцність, швидко твердне (через 15-20 хв), чітко відображає рельєф зуба, не кришиться під час гофрування.

Порцелянові коронки обпалюють на ковпачках з платинової фольги.

Моделировку коронки проводять звичайним способом. Для виготовлення коронок фарфоровий порошок замішують на дистильованої воді або спирті.

Порцелянові коронки, ортопедична стоматологія

Для приготування фарфорової маси сконструйовано спеціальний пристрій, що складається з базисної планки з шістьма неглибокими поглибленнями для замішування порцелянової є і шістьма більш глибокими резервуарами для зберігання порошку, а також з кришки, що закриває планку у вигляді засувки (рис. 44). Наявність шести заглиблень і шести резервуарів дозволяє одночасно використовувати шість кольорів порцелянової маси, резервуари для зберігання фарфорового маси спрощують її замішування та підбір відповідного кольору.

Випал порцелянових коронок проводять у вакуумній печі.

Готову порцелянову коронку перевіряють в порожнині рота і цементують. Під час цементування порцелянової коронки внаслідок просвічування цементу може змінитися її колір, тому потрібно проводити додаткову колірну кореляцію порошком цементу.

Схожі статті