Кабінет лікаря вони увійшли удвох: схвильована жінка і підліток з похмурим поглядом.
- Ось, доктор, - поскаржилася мати.- У сина порок серця, а він хоче вранці зарядку робити. Хоч би ви його переконали.
Після ретельного огляду лікар підтвердив діагноз і. дозволив займатися фізкультурою. Очі хлопця потеплішали.
Що ж таке порок серця? Як з ним жити? І як його уникнути?
Серце часто порівнюють з насосом. Якщо людина перебуває в стані спокою, кожен шлуночок серця перекачує за хвилину близько 4 літрів крові. А при фізичній роботі ця кількість значно зростає.
Рух крові в певному напрямку - з передсердь в шлуночки, а з шлуночків у великі судини (в аорту - з лівого, в легеневу артерію - з правого) регулюється системою клапанів. Стан їх багато в чому визначає характер кровообігу в організмі. Якщо в результаті якого-небудь захворювання клапани не можуть закриватися повністю (недостатність клапанів), частина крові буде перекачуватися в зворотному напрямку, наприклад з лівого шлуночка ліве передсердя. Якщо, навпаки, розвивається звуження (стеноз) отвору, що веде з передсердя в шлуночок, або з шлуночків в аорту або легеневу артерію, кількість що проходить через цей отвір крові буде менше, ніж в нормі. Зрештою, може наступити момент, коли навіть надмірна робота серцевого м'яза виявиться недостатньою: виникає застій крові в організмі, або, як кажуть лікарі, розвивається недостатність кровообігу.
Ось до яких наслідків можуть привести дефекти клапанів і отворів - пороки серця.
Причина пороку серця - найчастіше ревматизм; йому зазвичай передують захворювання верхніх дихальних шляхів, викликані особливими мікроорганізмами - стрептококами. Кращий засіб профілактики цих хвороб - загартовування організму, систематичні заняття фізкультурою і спортом. Той же, хто боїться відкритої кватирки, постійно кутається, мало рухається, а зимову природу бачить тільки на екранах кіно і телевізорів - часто страждає катарами верхніх дихальних шляхів і ангінами. За цими безневинними на перший погляд захворюваннями нерідко приходить і ревматизм з його серйозними наслідками.
Однак загартовування організму не завжди дозволяє уникнути розвитку стрептококової інфекції. У таких випадках лікарі двічі на рік проводять курси лікування антибіотиками, а якщо ангіни все ж тривають, рекомендується видаляти мигдалини. До речі, для перенесли ревматизм подібні методи лікування - досить дієві засоби попередження повторних загострень ревматизму.
Пороки серця можуть виникати і як наслідок інших захворювань. Щоб уникнути пороку серця в подібних випадках, необхідно своєчасне відповідне лікування.
Нарешті, існують вроджені вади, коли дитина народжується з більш-менш серйозним дефектом серця в результаті неправильного внутрішньоутробного розвитку. Нормальний розвиток плода багато в чому залежить від уважного ставлення майбутніх батьків до свого здоров'я і від своєчасного лікування захворювань, що виникли у жінок під час вагітності.
Отже, боротьба за здорове серце починається ще до народження дитини і повинна проводитися день в день.
А як же бути тим, у кого все ж розвинувся порок серця? Невже ці люди повинні уникати будь-якої діяльності, не можуть бути повноцінними членами суспільства? Зовсім ні!
Сучасна медицина довела, що надмірне обмеження фізичної роботи шкідливо впливає на організм і, зокрема, на серцево-судинну систему. Нетреноване серце гірше справляється навіть з невеликим навантаженням. Це в повній мірі відноситься і до хворих пороком серця.
Легким гімнастичним вправам, систематичним прогулянкам має бути обов'язково відведено місце в розпорядку дня хворого. Зрозуміло, попередньо необхідно порадитися з лікарем, так як значне навантаження може бути дозволена лише при певних формах пороку серця, наприклад при нерідко вираженої недостатності мітрального клапана, як це було у хлопчика, про який ми розповіли на початку статті. Людям з більш важкими вадами серця лікар вкаже допустимі для них фізичні навантаження: зокрема прогулянки, дихальні вправи і т. Д.
Хворі пороками серця не повинні займатися тими видами фізкультури і спорту, які пов'язані з великими навантаженнями і змаганнями (футбол, хокей, деякі інші колективні ігри). Про це треба обов'язково пам'ятати і тим, хто «не відчуває» свого пороку. Щоб серце залишалося в хорошому стані довгі роки, хворий пороком серця (навіть при відсутності тривожних симптомів) повинен дві-три рази на рік бувати у лікаря і точно виконувати його рекомендації.
Необхідно виробити суворий режим дня: близько 8 години спати; гуляти, є - в строго певний час; не зловживати рідиною (її кількість не повинна перевищувати 1,2-1,3 літра в день); уникати солоного, навіть іноді кілька недосаливать їжу. Харчуватися треба частіше, але не переїдати. Переповнення шлунка може істотно погіршити умови роботи серця.
Іноді вагітність і пологи у хворої пороком серця можуть призвести до загострення ревматизму і появі недостатності кровообігу. Така хвора повинна протягом всього періоду вагітності перебувати під наглядом лікаря.
Нарешті, один з найбільш важливих питань, які завжди ставлять лікаря: чи можуть хворі пороком серця працювати? Так, вони, звичайно, не повинні бути позбавлені можливості виконувати посильну для них роботу. До речі, серед таких людей є представники багатьох професій, довгі роки успішно справляються зі своїми обов'язками. Треба тільки «рубати дерево по плечу», пам'ятаючи одне: важка фізична праця при вадах серця, безумовно протипоказаний.
Хворі пороком серця повинні особливо остерігатися ангін і інших захворювань, що викликаються стрептококами (бронхітів, ларингіту, тонзилітів), ні в якому разі не переносити їх на ногах - це може привести до загострення ревматизму і прогресуванню пороку серця.
А як же бути тоді, коли у хворого розвинулася недостатність кровообігу? У цих випадках фізичне навантаження протипоказана, необхідно спеціальне лікування вдома або в лікарні, із суворим дотриманням встановленого лікарем режиму. За останні роки лікарі отримали в своє розпорядження ряд нових ефективних засобів для лікування ревматизму і недостатності кровообігу. Великих успіхів досягла і хірургія: багато вроджені та набуті вади серця усуваються за допомогою операції.
Доцент В. Г. ПОПОВ,
кандидат медичних наук А. Л. Сиркіна