Порушення голосу при тонзилітах і після видалення мигдалин
Збільшення мигдаликів зазвичай спостерігається у дітей, іноді вони продовжують залишатися в збільшеному стані і в юнацькі роки, і лише пізніше піддаються зворотному розвитку. Порушення емісії голосу можуть виникнути в результаті надмірного збільшення мигдаликів і внаслідок запальних процесів в них.
Збільшення піднебінних мигдалин. як таке, не є показанням для оперативного втручання, якщо воно не викликане якимись патологічним процесом. Великі піднебінні мигдалини можуть, однак, заважати при співі, якщо вони є причиною порушення рухливості м'якого піднебіння і зміни функції м'язів, що беруть участь в утворенні замикає глоткового кільця. Збільшені мигдалини можуть також впливати на тембр голосу, тому що розміри середнього відділу глотки при цьому зменшуються, в зв'язку з чим змінюються і резонаторні якості цієї порожнини. Гіпертрофія піднебінних мигдалин може бути показанням для хірургічного втручання тільки у початківців співаків.
Дуже великі піднебінні мигдалини у досвідченого співака є рідкістю і не вимагають спеціального хірургічного лікування, звичайно тільки в тих випадках, якщо їх збільшення не пов'язане з наявністю запального процесу або ж новоутворення. Операція з приводу збільшених мигдаликів може навіть принести шкоду, якщо співак виробив специфічний спосіб емісії голосу, пристосований до наявності такого роду мигдалин.
Одночасно з гіпертрофією піднебінних мигдаликів часто відзначається збільшення глоткової мигдалини. наслідком чого є високе положення м'якого піднебіння, функціональні труднощі м'язів замикає глоткового кільця, погана прохідність носа, часті нежиті і порушення слуху. Збільшення піднебінних мигдалин зазвичай буває двостороннім, рідше -одностороннім. Збільшені мигдалини, і перш за все глоточная, найчастіше піддаються зворотному розвитку приблизно до 8-10 році життя. Наявність гіпертрофованої глоточной мигдалини після статевого дозрівання є великою рідкістю.
Запальні процеси в мигдалинах можуть бути причиною різного роду ускладнень, які безпосередньо або ж опосередковано впливають на голосовий апарат. Одним з ускладнень запалення мигдалин може бути запалення суглобів, розповсюджується іноді і на межхрящсвис суглоби гортані, особливо на один або обидва персні-черпаловідних суглоба. Запалення мигдаликів може також привести до розвитку запалення гортані і верхніх дихальних шляхів.
Наявність гнійного вогнища в мигдалинах є дуже великою небезпекою для здоров'я і життя хворого. В такому випадку операція необхідна, і повинна вона бути проведена невідкладно. Антибіотики надають ефективну дію тільки при гострих запальних станах, вони не впливають на хронічні процеси, не запобігають рецидивів і не позбавляють від ускладнень. Збільшення глоткової мигдалини може бути причиною захворювань і середнього вуха, що в свою чергу, супроводжується порушенням слуху.
Під час кожної операції видалення мигдалин лікар повинен прагнути до того, щоб не пошкодити піднебінних дужок і не обмежити рухливості м'якого піднебіння. Внаслідок пошкодження піднебінних дужок може утворитися стягує рубець, що наближує м'яке піднебіння до мови і обмежує переміщення м'якого піднебіння вгору і назад. Операцію видалення мигдалин у акторів, ораторів і перш за все у співаків повинні виробляти дуже досвідчені хірурги.
Не пізніше, ніж через 15 днів після операції. необхідно почати голосові вправи в середньому ділянці діапазону даного голосу. Ніколи не слід завчасно занадто інтенсивно прагнути до розширення діапазону вгору, тому що при цьому легко можна викликати перевтома м'язів.
Якщо є показання до видалення мигдалин. слід операцію зробити на самому початку вокального навчання. Попередні дослідження і відбір повинні грунтуватися, між іншим, і на фониатрической перевірці.