Порушення ходи можуть бути обумовлені структурними або неврологічними причинами. Обстеження хворого з порушенням ходи найкраще проводити таким чином, щоб лікар міг побачити хворого з різних сторін, а не обмежуватися тільки оглядом стоп.
Причини порушення ходи
- Біль - анталгічна хода
- Різна довжина кінцівки - коротконога хода.
- Слабкість відвідних м'язів стегна - хода перевальцем.
- Антеверсія стегна (поворот стегна вперед) - хода з вивернутими всередину шкарпетками
- Порушення мозкового кровообігу - гемиплегическая хода.
- Хвороба Паркінсона - семенящая хода.
- Периферична нейропатія - атактична хода.
- Захворювання мозочка - мозжечковая хода.
- Параліч малогомілкової нерва - Манежна хода.
- Поразка лобової частки мозку - апраксіческая хода.
- Церебральний параліч - ножиці хода.
тривалість
При порушеннях ходи, виявлених при народженні, лікарю необхідно з'ясувати, чи пов'язані вони з анатомічними причинами або є наслідком церебрального паралічу. Різна довжина кінцівок може бути обумовлена захворюваннями, такими, що порушують рухливість суглоба, довжину кістки або результатом контрактури оточуючих суглоб м'яких тканин. Неврологічні порушення ходи в більшості випадків є набутими і виникають в результаті уражень центральної та периферичної нервової системи.
супутні симптоми
Біль є основною причиною виникнення анталгіческого порушення ходи, і хворий з певністю вказує локалізацію болів. У хворого з порушенням рухової функції, наприклад при парезі або паралічі малогомілкового нерва, спостерігається порушення дорсальній флексії стопи і розвиток так званої манежній ходи: при цьому він високо піднімає звисає стопу, а потім різко опускає - ляскає. У разі геміплегії після порушення мозкового кровообігу розвивається гемиплегическая хода. Скарги хворого на парестезія, порушення чутливості в ногах або втрату відчуттів положення суглоба спостерігаються при периферичної нейропатії. У хворих із сенсорною апраксией відзначається порушення пропріоцептивної чутливості і виникають великі труднощі при ходьбі в темний час доби, коли втрачається візуальний контроль. Наявність тремору в кінцівках у спокої спостерігається при хворобі Паркінсона, а причиною интенционного тремору можуть бути ураження мозочка.
Перенесені захворювання і медикаментозна терапія
У хворого з порушенням ходи важливо з'ясувати наявність в анамнезі травми нижніх кінцівок. Зрощення довгих трубчастих кісток після перенесеного перелому може супроводжуватися зміною довжини кінцівки. Переломи в області шийки малогомілкової кістки можуть супроводжуватися розривом загального малогомілкового нерва, викликаючи провисання стопи. Цукровий діабет, злоякісне новоутворення або дефіцит вітаміну В, 2 можуть супроводжуватися розвитком периферичної нейропатії. Зловживання алкоголем, наявність у хворого розсіяного склерозу і застосування таких препаратів, як фенітоїн, викликають ураження мозочка. У хворого необхідно ретельно з'ясувати наявність в анамнезі порушень мозкового кровообігу і хвороби Паркінсона.
Е. Pефтеpі, Е. Лім
Порушення ходи та інші статті з діагностики.