стабілізація і розподіл навантаження. Виростків кісток надійно захищені шаром гіалінового хряща, тоді як такі важливі елементи колінного суглоба, як меніски утворені волокнистих хрящем.
Пошкодження хрящової тканини є основною причиною виникнення більшості захворювань суглобів. Пошкодження хрящової тканини ділять на травматичні, хронічні і дегенеративні.
Травматичні ушкодження хряща
Травматичні ушкодження хряща можуть мати безліч причин, серед яких пряма і непряма травма. Адже найчастіше ушкодження хряща буває викликано іншими травами колінного суглоба. Наприклад, вивих надколінка, який викликає латеральне зміщення осі і як наслідок здавлювання хряща є однією з найпоширеніших травм подібного роду.
Іноді, за характером травми можна визначити, яка саме частина хряща постраждала. Сучасна медицина розрізняє безліч видів пошкодження хрящової тканини: всередині тіла хряща можуть утворюватися рани, так само як поверхневі і глибокі, що йдуть до кістки тріщини, крім того, від хряща можуть відділятися поодинокі і множинні фрагменти.
Хронічні ушкодження хряща
Дегенеративні ушкодження хряща
Дегенеративні ушкодження хрящової тканини в основному бувають викликані порушенням кровопостачання, через недостатнє харчування змінюється структура хряща - він стає менш щільним, в його тілі можуть виникнути тріщини. Крім того, з віком відбувається і знос хрящової тканини - вона поступово стирається, стоншується. Хрящ перестає справлятися зі своїми функціями.
Симптоми пошкодження хряща
- Біль і припухлість суглоба
- Обмеження рухливості або повна нерухомість суглоба
- Зниження електричного навантаження на суглоба
- деформація суглоба
Залежно від характеру пошкодження симптоматика може бути як сильно вираженою, так і практично безсимптомною.
діагностика
Крім стандартного лікарського огляду і опитування, для уточнення характеру травми суглоба необхідно зробити Магнітно-резонансну томографію (МРТ), яка дозволяє побачити всю структуру суглоба.
В особливо складних випадках можливе проведення діагностичної артроскопії (через невеликий прокол в суглоб вводиться міні-камера, яка дозволяє досконально вивчити характер пошкодження, завдяки високоякісної зображенню, яке вона передає на екран монітора).
Стадії ушкодження суглоба
- Перша стадія - оборотні ушкодження, які лікуються за допомогою внутрішньосуглобових уколів і лікувальної фізкультури.
- Друга стадія - серйозні глибокі пошкодження суглобової тканини, ерозії, тріщини. Консервативне лікування неефективне, допомогти може тільки операція на суглобі.
- Остання стадія характеризується стиранням хрящової тканини і оголенням кістки, що викликає не тільки сильний біль, але і може стати причиною деформацій кісток. Допомогти може ендопротезуванні суглоба.
На даний момент найбільш прогресивним і високоефективним методом лікуванням пошкоджень суглобів є артроскопія. Це малоінвазивна операція, що дозволяє пацієнтам вже через кілька тижнів повернутися до звичного способу життя.
В ході операції хірург робить два невеликих проколи, через які вставляє світловод і міні-камеру, в порожнину суглоба вводять фізрозчин. Ретельно дослідивши порожнину суглоба і встановивши характер пошкоджень, через інші надрізи хірург вводить спеціальні хірургічні інструменти (вони можуть бути механічними, лазерними, плазмовими).
Хрящ шліфують лазером (лазерна коабляція), проводять резекцію не підлягають відновленню частини хрящової тканин (наприклад, фрагментів хряща, які перешкоджають нормальному функціонуванню суглоба), а також вимивають синовіальну рідини разом з потрапили туди продуктами розпаду.
Також малоінвазивної є операція мікрофрактурірованія. Її проводять з метою стимулювання природного відновлення хряща. У зоні порушення структури хрящової тканини спеціальним інструментом хірург проробляє мікроотвори, через які виходить кістковий мозок, який і послужить матеріалом для будівництва нового хряща. Подібна операція дозволяє поліпшити доступ поживних речовин до ушкодженого хряща і посилити регенерацію.
Крім того, сучасні технології дозволяють проводити операції по мозаїчної хондропластікі. Цей метод дозволяє замінити пошкоджену ділянку хрящової тканини здорової. Її беруть з тієї частини хряща, яка найменш схильна до навантажень.