Медіальний меніск відрізняється від латерального більшою окружністю і великою відстанню між рогами (приблизно в два рази). Передній ріг медіального меніска прикріплений в районі переднього краю суглобової частини великогомілкової кістки - у так званій межмищелкового ямці. Зовнішня поверхня меніска щільно з'єднується з суглобовою капсулою, а внутрішня - з медіальної бічної зв'язкою.
У нормі, передній ріг меніска має гладку поверхню, а його краї досить тонкі. Кровопостачання менісків в основному локалізовано в передньому і задньому рогах, однак кровоносні судини тягнуться всього на 5-7 мм від краю меніска.
Статистика
Згідно з наявними даними, на травми медіального меніска доводиться від 60 до 80 відсотків усіх ушкоджень колінного суглоба. Розрив переднього роги медіального меніска займає перше місце по частоті. Для цієї травми більш характерними є поздовжні і клаптеві розриви.
Основна причина розриву або відриву переднього роги меніска - істотне навантаження на колінний суглоб, що поєднується з фіксацією стопи і ротаційним рухом коліна. У групі ризику - молоді люди, які ведуть активний спосіб життя, а також літні чоловіки. За статистикою, розрив частіше відбувається у чоловіків, ніж у жінок.
Пошкодження переднього роги медіального меніска часто поєднується зі зміщенням відірваної частини і її блокуванням між внутрішніми поверхнями суглоба. При відриві переднього роги з утиском проявляються такі симптоми, як блокада колінного суглоба, біль в коліні і неможливість пересуватися самостійно. Після проведення лікування блоку суглоба усувається. Також при травмі переднього роги меніска часто пацієнт може злегка зігнути коліно, після чого і настає блокада.
При травмі переднього роги медіального меніска також можуть відзначатися такі симптоми:
- Відчуття болю всередині суглоба,
- Посилення больових відчуттів при спробі зігнути ногу в коліні,
- В'ялість м'язів стегна,
- Відчуття «прострілу» при напрузі колінного суглоба,
- Больові відчуття в області кріплення меніск і зв'язки.
Прийнято виділити три види розриву:
- Розрив безпосередньо переднього роги (повний або частковий).
- Розрив меніска, в якому спостерігаються дегенеративні зміни.
- Розрив зв'язки, яка фіксує меніск.
консервативне лікування
При незначних травмах меніска достатнім є проведення консервативного лікування. На перших етапах постраждалу кінцівку фіксують за допомогою лонгет. Також може бути проведена пункція суглоба з метою позбутися від скопилася в порожнині крові та її розблокувати суглоба. Пацієнту рекомендовано відпочинок, навантаження на ногу повинна бути обмежена. Згодом рекомендований курс фізіотерапії, лікувальної фізкультури, сеанси масажу і електростимуляції.
оперативне лікування
Якщо має місце повний розрив переднього роги внутрішнього меніска, то рекомендовано хірургічне лікування. Проводиться меніскектомія, тобто операція з видалення відірваного фрагмента. Сьогодні відкрита операція практично ніколи не проводиться, так само як і повне видалення меніска. Замість цього виконується зшивання або фрагментарне видалення методом артроскопії. Завдяки малій інвазивності артроскопического методу, значно скорочується травматизація колінного суглоба і термін реабілітації. Виконання такої процедури дозволяє зберегти функціонально значущі елементи меніска, що запобігає розвитку артрозу і остеопорозу і дозволяє пацієнтові швидко повернутися до нормального життя.
У молодих пацієнтів є можливість виконати Артроскопічне зшивання меніска. При цьому розрив переднього роги меніска є показанням до такого зшивання, оскільки передній ріг відрізняється хорошим кровопостачанням, і відновлення його відбувається швидше і в більш повному обсязі.
реабілітація
Артроскопія дозволяє істотно скоротити терміни відновлення після травми меніска. Уже через кілька днів стає можливою навантаження на кінцівку, розробка колінного суглоба і повернення до звичного ритму життя. Суть реабілітації полягає в позбавленні від болю і повернення колінного суглобу рухливості.