Бокс - популярний вид спорту, що відноситься до групи єдиноборств. Для спортсменів, які займаються боксом, характерним є високий атлетизм, спрямований на подолання опору супротивника, швидка реакція, витривалість, постійна зміна вході поєдинку статичних і динамічних напружень. Гострі травми опорно-рухового апарату у спортсменів-боксерів складають 66,16% від загальної кількості травм (В. Ф. Башкіров, 1981 г.), причому значна частина захворювань припадає на руки. Останнім часом відзначається тенденція до збільшення травматизму у боксерів, причому особливо насторожує збільшення захворювань і травм в області суглобів рук.
Нами проведено дослідження, що стосується вивчення структури травм і захворювань суглобів рук у боксерів високої кваліфікації. Патологія суглобів рук діагностовано у 82 боксерів, що склало 27,5% від усіх видів пошкоджень опорно-рухового апарату у боксерів. Всі спортсмени віком від 19 до 25 років мали високу спортивну кваліфікацію і стаж спортивних виступів від 5 до 8 років. Співвідношення поразок суглобів правої і лівої рук відповідно 65-35%.
Дані про локалізацію і характер пошкоджень і захворювань суглобів рук у боксерів наведені в таблиці, з якої випливає, що найбільш схильні до травматизму дрібні суглоби кисті, на частку яких припадає 41,45% від усіх пошкоджень суглобів. Ураження п'ястно-фалангових зчленувань склало 35,35% від загального числа пошкоджень суглобів кисті.
Основними причинами виникнення пошкоджень і захворювань кисті у боксерів є хронічні перевантаження кістково-суглобового апарату, що перевищують можливості фізіологічної адаптації, похибки в техніці нанесення прямих і бічних ударів, а також неправильне бинтування кисті.
Значну питому вагу в патології кістково-фалангових суглобів кисті займають ушкодження капсульно-зв'язкового апарату великого пальця. Причиною травми є удар по зовнішній поверхні великого пальця, що знаходиться в випрямленій положенні в міжфалангових суглобах і зігнутого в п'ястно-фаланговомзчленуванні. До цієї травмі
нерідко ставляться без належної уваги, однак при нечіткої діагностиці і в запущених випадках можуть настати стійкі анатомічні зміни, що вимагають оперативного втручання.
У чотирьох боксерів (4,88%) діагностовано вивих п'ястно-фалангового суглоба II пальця. Дане пошкодження найчастіше відбувається в результаті сильного удару по долонній поверхні пальця при розігнути суглобі. Головка п'ясткової кістки і розташована на ній основна фаланга пальця, як правило, обмежуються в щілини капсули суглоба. У гострому періоді доцільно усунення вивиху з наступною іммобілізацією (накладенням гіпсової пов'язки) на три тижні. До оперативного лікування вдаються рідко.
Несвоєчасне лікування мікротравм - причина формування деформуючого артрозу II п'ястно-фалангового суглоба.
Хронічна патологія суглобів кисті у боксерів представлена в основному у вигляді бурситів II - III п'ястно-фалангових суглобів (14,63%). Бурсит - запалення слизових сумок суглобів. Процес носить гострий і хронічний характер. Найбільш частою причиною виникнення бурситів є багаторазово повторюється микротравматизация суглобів. Лікування гострих бурситів - консервативне. При хронічному перебігу процесу вдаються до операції - видалення слизової сумки.
При нанесенні прямого удару відбувається різке переразгибание в п'ястно-зап'ястних суглобах кисті. Основна сила удару розподіляється на II - III п'ястно кістки з виникненням травми в області їх підстави. Б результаті напівбоковий удару або удару з боку долоні при різкому згинанні і одночасному відведенні кисті відбувається пошкодження запястно-п'ясткових суглобів. Нами діагностовано пошкодження капсульно-зв'язкового апарату II - III п'ястно-зап'ястних суглобів у 5 осіб (6,09%).
На закінчення слід ще раз підкреслити, що несвоєчасне звернення за медичною допомогою після травм суглобів кисті, а також похибки в діагностиці та лікуванні призводять до розвитку стійкого деформуючого артрозу, важко піддається лікуванню.
Значна частина пошкоджень і захворювань суглобів рук доводиться на ліктьовий
суглоб (21,9%). Характер травм ліктьового суглоба різний і залежить від механізму і термінів, що пройшли з моменту виникнення травми. Падіння на витягнуту руку або удар по внутрішній поверхні ліктьового суглоба нерідко викликають пошкодження внутрішнього відділу капсули. У важких випадках відбуваються розрив суглобової капсули, крово-
вилив в суглоб і навколосуглобових тканини. Лікування в більшості випадків консервативне.
У 4,88% випадків виявлено явища епіконділіта плеча (запалення виростків в області ліктьового суглоба). Мала кількість цих захворювань, мабуть, не відображає справжнього стану. З огляду на велике різноманіття ушкоджень і захворювань в обла-
сті ліктьового суглоба, лікарі часто приймають епікондиліти за іншу форму патології, не проводячи ретельного всебічного обстеження і патогенетичного (суто специфічного) лікування.
Епікондиліт, як правило, виникає після напруги, втоми, хронічної микротравматизации ліктьового суглоба, коли відбувається функціональне натяг сухожильно-зв'язкових структур з подальшими морфологічними змінами сухожильно-м'язових і кістково-хрящових структур суглоба.
Лікування епіконділіта комплексне, консервативне з обов'язковим клініко-рентгенологічним дослідженням шийного відділу хребта.
Одним з найбільш вразливих ланок опорно-рухового апарату у боксерів є плечовий суглоб, захворювання якого склало 20,73% від загального числа пошкоджень, причому 18,29% припало на звичний вивих плеча. Слід зазначити, що спортсмени звертаються в клініку, коли у них вже сформувався звичний вивих. У гострих випадках (при первинній травмі суглоба) боксери короткочасно лікувалися амбулаторно або їм взагалі не надавалася медична допомога.
Звичний вивих плеча найбільш часто виникає у боксерів I розряду у віці від 19 до 23 років (57,0%).
Вивчення історії захворювання боксерів, які страждають звичним вивихом плеча, показало, що у переважної більшості спортсменів відзначалися похибки при лікуванні первинного травматичного вивиху. Так, досить часто вивих усувався на місці тренером, товаришами потерпілого або самим спортсменом, в подальшому боксери, як правило, не зверталися за лікарською допомогою, що виключало іммобілізацію і подальше функціональне лікування.
Механізм виникнення первинного та
звичного вивиху плеча різний. Первинний вивих найчастіше виникає у спортсменів при падінні на витягнуту руку, коли спортсмени не мають достатніх рухових навичок. Іноді вивих виникає на тренуваннях і змаганнях при бічних ударах. Механізм виникнення звичного вивиху у всіх досліджуваних боксерів одноманітний: лівий або правий боковий удар по тулубу і прямий удар з ротацією. Лікування даного захворювання тільки оперативне.
Пошкодження акромиально-ключичного зчленування у боксерів відзначені у 11 спортсменів, що склало 13,4%. Розрив акромиально-ключичного зчленування буває повний і неповний, причому у боксерів ця патологія зустрічається однаково часто.
Розрив акромиально-ключичного зчленування у боксерів найчастіше відбувається в результаті дії прямої травми - падіння на область плеча, при цьому акроміальний кінець ключиці зміщується вгору-назад. Слід пам'ятати, що неповний розрив нерідко трактується як розтягнення зв'язок плечового суглоба і ключично-акроміального зчленування, що призводить до несвоєчасного, а часом і неправильного лікування. Неповний розрив акроміально-ключичного зчленування лікується консервативно. При повному розриві акроміально-ключичного зчленування показано оперативне лікування.
Таким чином, дослідження показали, що у боксерів значну частину травм і захворювань складають пошкодження суглобів рук. Травматизму схильні молоді спортсмени високої кваліфікації. Це вказує на те, що на початковому етапі навчання тренери приділяють недостатню увагу загальнофізичної підготовки боксерів.
Раціонально організований тренувальний процес з ретельним лікарським і педагогічним контролем на всіх етапах спортивного вдосконалення - основний фактор зниження травматизму.