Лікувальна тактика. При відриву надвиростків без бічних і осьових зсувів, коли при невеликому отстояния фрагмент залишається в положенні правильного протиставлення материнському ложу, надмищелок притискається ватно-марлевим пелртом до свого основи і на зігнуту під прямим кутом кінцівку накладається гіпсова шина від плечового пояса до основи пальців на 12- 14 днів. При більшій величині діастаза, особливо через кілька днів після пошкодження, фіксацію фрагмента до материнського ложу слід спробувати здійснити по типу черезшкірного прікаливанія за допомогою спиці Кіршнера. Для цієї мети загострений кінець спиці довжиною 6-8 см відкушується і вводиться скушенним краєм в отвір рукоятки з бічним затискачем. Це завжди краще робити вручну, а не електродрилем, так як, вводячи обертальними рухами спицю в надмищелок і материнське ложе хірург повинен відчувати однаковий опір кісткової тканини тиску його руки, що є хорошим показником правильного центрованого напрямки спиці. Якщо відчувається слабкий опір при введенні спиці в обидва фрагмента або в один з них, введення слід повторити або ввести поруч іншу спицю, обравши більш правильне її напрямок. Периферичний кінець спиці, відступивши на 1,5 см, згинається над шкірою під
прямим кутом (для зручності подальшого видалення обертальними рухами) і закривається стерильною пов'язкою і задньою гіпсовою шиною на 1,5-2 тижні. Залишення зміщеного фрагмента вільним, без фіксації до його основи, завжди загрожує небезпекою незрощення. Ф. Р. Богданов відзначав, що вільний фрагмент епіфіза або Апофіз завжди схильний до дії рефлекторного скорочення прикріплюються до нього м'язів. Будучи спочатку зміщеним в невеликому ступені, в подальшому він може віддалитися від свого заснування. У випадках більш значного зсуву надмищелка, з наявністю ротаційного компонента, при несвіжих ушкодженнях і внутрішньосуглобових утиски, а також при залишилися зсувах надмищелка після вправляння вивиху передпліччя показана відкрита репозиція і фіксація фрагмента. У переважній більшості випадків всі ці різновиди ушкоджень відносяться до внутрішньосуглобовим, так як супроводжуються розривом капсули ліктьового суглоба. При операціях в області латерального надвиростка положення хворого на операційному столі звичайне - на спині при зігнутому під прямим кутом передпліччя. Оперативні втручання в області медіального надвиростка зручніше проводити в положенні хворого на животі з напівповороті на сторону здорової кінцівки і злегка отведенной.і ротированной всередину ушкодженою кінцівкою. При цьому звільняються руки одного асистента, який був змушений при положенні хворого на спині під час всієї операції максимально обертатися кінцівку пацієнта назовні, щоб область маніпуляцій - репозиції і фіксації медіального надвиростка до материнського ложу - була доступна для хірурга. Поза відведеної, помірно зігнутою кінцівки з внутрішньою ротацією і пронацією передпліччя забезпечує зручний доступ, розслаблення м'язів, що полегшує зіставлення і фіксацію зміщеного надмищелка (Ормантаев К. С. Марков Р. Ф. 1978).
Перелом надколінника: лікування, наслідки та реабілітація
Сама по собі колінної чашечки (надколінок) функціонує як щит для вашого колінного суглоба, але при всій.
Передопераційна ПЕРІОД Ендопротезування кульшового суглоба є досить травматичним втручанням внаслідок відносно великого оперативного доступу.
АЛЕРГІЧНІ РЕАКЦІЇ Під алергічними реакціями в клінічній практиці розуміють проявле- ня, в основі виникнення яких лежить.
Останнім часом поряд з термінами «фізичний розвиток», «фізична працездатність» широко використовується поняття «фізичний стан». Фізичне.