Loading.
7.10. Пошкодження, що виникають при падінні з висоти
Характер і тяжкість пошкоджень від падіння з висоти зави-сит від багатьох причин; і перш за все від висоти падіння, осо-бенностей грунту і предметів, на які відбулося падіння, і пози потерпілого. Одночасно мають значення область тіла, якій воно вдарилося в момент падіння, наявність або від-присутність виступаючих предметів, про які тіло постраждавши шего могло вдаритися при падінні і, звичайно, стан здо-ровья і індивідуальні особливості потерпілого. Висота па-дення варіює в широких межах: від висоти росту людини (падіння на площину) до декількох десятків або сотень мет-рів (падіння з більшої висоти).
При прямому падінні основні ушкодження на тілі людини виникають від одноразового удару об поверхню. При непрямому падінні тіло зустрічає при своєму русі будь-які висту-пающие предмети з обмеженою травмуючої поверхнею (балкони, карнизи, супутникові антени та ін.).
При обваленні будь-яких будівельних конструкцій разом з тілом людини падають різні предмети (Несвіт-Бодня падіння), які можуть завдавати йому ушкодження як під час руху, так і після падіння тіла на поверх-ність.
Велике значення має характер поверхні, на яку впав постраждалий. Чим твердіше місце «приземлення», тим об-Ширн пошкодження. Останні приводили до смерті навіть у випадках падіння на сходах, на асфальті з висоти влас-ного зростання або з висоти до одного метра. Незалежно від умов падіння з висоти понад 20-25 м майже завжди оканчі-ються смертю, причому падіння на спину може супроводжувати-ся значно меншими ушкодженнями, ніж при падінні на ноги. Це пояснюється найбільшою стійкістю організму до впливу поперечних перевантажень.
При розслідуванні великого значення набуває дослід-вання місця, з якого могло статися падіння, зокрема, можливість самостійного падіння або вистрибування з вікна, з даху і т.д.
Одним із загальних ознак падіння з висоти є переважання внутрішніх пошкоджень, що виникають від со-трясіння тіла, над зовнішніми, що утворюються в момент уда-ра об поверхню. Зовнішні пошкодження мають характер сса-дин і синців (дуже рідко зустрічаються забиті рани). Вони нерідко відображають рельєф поверхні, на кото-рую сталося падіння. При внутрішньому дослідженні, як правило, відзначаються множинні переломи кісток скелета, а також надриви і розриви внутрішніх органів (коренів ліг-ких, великих судин біля основи серця, зв'язок і капсули печінки і т.п.).
За характером і локалізацією переломів кісток скелета в ря-де випадків можна відтворити картину події, в тому числі встановити, на яку частину тіла відбулося падіння. Так, при падінні на ноги можливі вколоченние переломи кісток голі-ні та стегон, а також кругові переломи кісток основи чере-па. У випадках падіння на голову утворюються переломи кісток черепа та компресійні переломи тіл хребців шийного від-справи хребта. Тому при експертизі такого трупа необ-ходимо розтин спинномозкового каналу, м'язів спини і ко-кінцівках, включаючи і стопи (при падінні на ноги будуть обна-ружени крововиливу в м'язи підошов стоп).
При падінні на площині (з висоти власного зросту) часто виникають переломи кісток черепа в потиличній або ві-соковитою області, що супроводжуються внутрішньочерепними кровоіз-Ліянь і здавленням мозку. Ознаки струсу тіла (над-риви коренів легких, зв'язок печінки і т.д.) при цьому, як прави-ло, відсутні.
Як відомо, особливі труднощі виникають при необхідно-сти встановити, чи отримані пошкодження від удару тупим пред-метом або при падінні. Якщо пошкодження не мають будь-яких особливостей, що характеризують предмет, який заподіяв пошкодження, то диференціальна діагностика дуже важка. У таких випадках необхідно звертати увагу на локалізується-цію пошкодження, можливість або неможливість при такій локалізації виникнення пошкодження від удару об який-небудь тупий предмет. При падінні можуть виникати і типові для цього механізму пошкодження. Найчастіше під час ходьби, коли людина послизнулася, оступився, він падає навзнак на спину і вдаряється потилицею. При цьому нерідко бувають тріщи-ни потиличної кістки і забиті місця мозку. При падінні на сідниці виникають переломи куприка. При падінні на бік або вперед, що зустрічається значно рідше, можуть бути синці на верхніх кінцівках, на обличчі. Падіння вперед і на бік нерідко відбувається на витягнуту руку, при цьому відбуваються переломи кісток зап'ястя, нижнього епіфіза променевої кістки. Спостерігаються також симетрично розташовані садна, синці на передній поверхні колінних суглобів, на долонях. Висновків-ня про походження ушкоджень при поясненні їх падіння третьому потрібно робити на підставі зіставлення об'єктивних дан-них з обставинами події. При необхідності сле-дует вдатися до показу на місці події або наслідкових-ному експерименту, проведеного слідчим. Великі ушкодження спостерігаються при виробничу травму.
Падіння з висоти - це, як правило, результат нещасного випадку. Рідше воно використовується для самогубства. У судово-слідчій практиці відомі випадки вбивств шляхом сбраси-вання з висоти осіб, які перебувають в безпорадному стані (в стані алкогольного або наркотичного сп'яніння).