Пошкодження спинного мозку - це поразка в результаті травми або хвороби будь-якій частині спинного мозку або нервів хребетного каналу. Ці травми часто викликають погіршення або втрату рухової або сенсорної функцій.
Багато вчених не залишають думки про те, що пошкодження спинного мозку коли-небудь будуть повністю оборотні. Тому по всьому світу ведуться дослідження в цій області. У той же час лікування і реабілітаційні програми, які існують сьогодні, дозволяють багатьом пацієнтам знову стати активним членом суспільства.
Здатність контролювати кінцівки тіла після травми спинного мозку залежить від двох чинників: місце пошкодження (частина спинного мозку) і ступінь тяжкості травми. Якщо спинний мозок пошкоджений серйозно, зруйновані провідні шляхи, які пов'язують воєдино кілька частин спинного мозку, тоді наслідки спінальної травми виявляються катастрофічними.
Тяжкість травми поділяють на:
Повний пошкодження
Така травма призводять до втрати чутливості і рухових функцій всіх органів і частин тіла, що знаходяться нижче рівня ушкодження.
неповне ушкодження
При неповної травмі спинного мозку розташовані нижче місця ураження органів і кінцівки зберігають часткову рухову активність.
Також травми спинного мозку можуть призвести до тетраплегии (вона ж Квадріплегія) - порушення або втрата функцій рук, тулуба, ніг і функцій тазових органів.
Параплегія - це повний параліч або параліч, який стосується частина тулуба, ноги і малий таз.
- Лікуючий лікар проведе ряд тестів, щоб визначити неврологічний рівень ураження і тяжкість травми.
- Ознаки та симптоми пошкодження спинного мозку (можуть проявитися як кількома або одним зі списку):
- втрата рухових функцій,
- втрата чутливості, в тому числі здатність відчувати тепло, холод або дотик.
- втрата контролю над роботою кишечника і сечового міхура
- підвищений м'язовий тонус або неконтрольовані спазми
- сексуальна дисфункція і безпліддя
- больові відчуття або поколювання, викликані пошкодженням нервових волокон спинного мозку
- утруднене дихання, кашель.
Перші ознаки травми спинного мозку:
- Сильні болі в спині або тиск в області шиї і голови
- Слабкість, порушення координації або параліч в будь-якій частині тіла
- Оніміння, поколювання або втрата чутливості в кистях, пальцях, ступнях або пальцях ніг
- Втрата контролю роботи кишечника або сечового міхура
- Труднощі при ходьбі і в підтримці балансу
- Проблеми з респіраторною функцією
Коли необхідно звернутися до лікаря
Той, хто отримав серйозну травму голови або шиї повинен терміново звернутися за медичною допомогою. Лікарі проведуть оцінку і можливого пошкодження спинного мозку. При будь-якій підозрі на травму спинного мозку доктора повинні провести всі належні медичні процедури, поки не буде доведено протилежне, це важливо, тому що:
- Серйозна травма хребта не завжди буває очевидна відразу. Якщо її не розпізнати вчасно, це може привести до більш серйозних наслідків.
- Оніміння або параліч також можуть проявитися не відразу, без своєчасної діагностики ситуацію можуть погіршити тривалий внутрішня кровотеча і набряк в або навколо спинного мозку.
- Час, що минув після травми і надання медичної допомоги, безпосередньо впливає на можливі ускладнення і подальшу реабілітацію пацієнта.
Як поводитися з людиною, який тільки що отримай травму:
- Телефонуйте 1719 або в службу швидкої допомоги найближчого госпіталю.
- Покладіть рушники по обидва боки голови і шиї, щоб закріпити їх в нерухомому стані і чекайте швидку допомогу.
- Надайте першу допомогу потерпілому: зробіть заходи для зупинки кровотечі і забезпечте комфорт потерпілому на скільки це можливо, однак, не зміщуючи шию або голову.
Ураження спинного мозку можливо в результаті пошкодження хребців, зв'язок або дисків хребта. Травматичне ушкодження спинного мозку може бути пов'язане з раптовим ударом хребта, що призводить до перелому, зміщення або здавлення хребців. Травму спинного мозку також можна отримати також в результаті пострілу або ножового поранення. Ускладнення зазвичай відбуваються протягом декількох днів або тижнів після травми через кровотечі, набряку, запалення і скупчення рідини всередині і навколо спинного мозку.
Нетравматичні пошкодження спинного мозку також можливо через низку хвороб: артриту, раку, запалення, інфекції або дискової дегенерації хребта.
Ваш мозок і центральна нервова система
Центральна нервова система складається з головного і спинного мозку. Спинний мозок, що складається з м'яких тканин в оточенні кісток (хребців) проходить вниз від підстави головного мозку, складається з нервових клітин і їх відростків і закінчується трохи вище талії. Нижче цієї області проходить пучок нервових закінчень під назвою «кінський хвіст».
Нервові відростки спинного мозку відповідають за сполучення між мозком і тілом. Моторні нейрони передають сигнали від мозку, щоб контролювати рух м'язів. Сенсорні ділянки несуть сигнали від частин тіла до мозку для передачі інформації про спеку, холод, тиску, болю і позиції кінцівок.
Пошкодження нервових волокон
Незалежно від причини пошкодження спинного мозку, постраждати можуть і нервові волокна, що проходять через пошкоджену область. Це призводить до погіршення роботи м'язів і нервів, розташованих нижче місця травми. Пошкодження грудної або поперекової області може позначитися на функціонуванні м'язів тулуба, ніг і роботі внутрішніх органів (контроль сечового міхура і кишечника, сексуальну функцію). А травми шиї можуть вплинути на рухи рук і навіть можливість дихати.
Поширені причини пошкодження спинного мозку
Найбільш поширеними причинами пошкодження спинного мозку в Сполучених Штатах:
Дорожньо-транспортні пригоди. ДТП за участю автомобілів і мотоциклів - основна причина травмування спинного мозку, більше 40% щорічно.
Падіння. Травми спинного мозку осіб похилого віку (після 65 років), як правило, пов'язані з падінням. В цілому, статистика відводить цієї причини ¼ частина всіх випадків.
Акти насильства. 15% випадків пошкоджень спинного мозку наносяться в результаті насильницьких дій (в т.ч. вогнепальних і ножових поранень). Дані Національного інституту неврологічних розладів та інсульту.
Спортивні травми. Професійний спорт несе в собі чимало небезпек, як і активних відпочинок, наприклад, дайвінг на мілководді. 8% пошкоджень спини потрапляють під цю статтю.
Алкоголь. Кожна четверта травма, так чи інакше, пов'язана з вживанням алкоголю.
Хвороби. Рак, артрит, остеопороз і запалення спинного мозку може також можуть стати причиною поразки цього органу.
Не дивлячись на те, що отримання подібних травм, як правило, відбувається з волі нещасного випадку, були виявлені ряд факторів, що привертають до ризику, такі як:
Гендерний. Статистично постраждалих чоловіків в рази більше. У США налічується лише 20% жінок з подібними і пошкодженнями.
Вік. Як правило, травми отримують в самому активному віці - від 16 до 30 років. Головною причиною отримання травм в цьому віці залишаються події на дорозі.
Любов до ризику і екстриму. Що логічно, але головне, що в першу чергу травми отримують спортсмени і любителі при порушенні технік безпеки.
Хвороби кісток і суглобів. У разі хронічного артриту або остеопорозу навіть невелика травма спини може виявитися фатальною для пацієнта.
Після травм спинного мозку пацієнти стикаються з великим числом неприємних наслідків, здатних докорінно змінити їх життя. При отриманні такого серйозного каліцтва, на допомогу пацієнтові приходить команда фахівців, включаючи нейрохірургів, неврологів та лікарів реабілітаційного центру.
Фахівці Центру реабілітації запропонують ряд методів контролю процесів життєдіяльності (роботи сечового міхура і кишечника). Розроблять спеціальну дієту для поліпшення функцій органів, що допоможе уникнути в майбутньому утворень каменів в нирках, інфекцій сечовивідних шляхів і нирок, ожиріння, цукрового діабету та ін. Під контролем досвідчених фізіотерапевтів буде розроблена програма фізичних вправ для поліпшення м'язового тонусу пацієнта. Ви отримаєте докладні рекомендації про догляд за шкірою, щоб уникнути пролежнів, підтримці роботи серцево-судинної і респіраторних систем. Фахівці в області урології та лікування безпліддя також можуть бути задіяні у разі потреби. Лікарі навчать боротися з болем і депресією. Ми в змозі запропонувати комплексний підхід для повної стабілізації стану пацієнта.
Медичні дослідження:
Рентгенографія. Саме з неї доцільно починати дослідження. Знімки дають загальну картину ситуації, дозволяють оцінити деформацію хребта, виявити переломи, вивихи тел і відростків хребців, уточнити рівень пошкодження.
Комп'ютерна томографія (КТ). КТ більш дає більш детальну інформацію про пошкодженій ділянці. При скануванні лікар отримує ряд зображень поперечного перерізу і забезпечує докладне вивчення стінок хребетного каналу, його оболонок і нервових корінців.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ). МРТ дає можливість отримати зображення спинного мозку на всьому протязі в різних проекціях. І буде дуже корисним при виявленні грижі дисків, згустків крові і інші мас, здатних стискати спинний мозок.
Через кілька днів після травми, коли спаде набряк, лікар може провести неврологічне обстеження для визначення ступеня тяжкості травми. Воно включає в себе перевірку м'язової сили і сенсорної чутливості.
На жаль, ураження спинного мозку не може бути повністю виліковне. Але постійно ведуться дослідники дають лікарям все більше нових засобів і методик для лікування пацієнтів, які зможуть сприяти регенерації нервових клітин і поліпшенню функції нервів. В той же час не потрібно забувати про роботу, яка ведеться в області підтримки активного життя пацієнтів після травми, розширення можливостей і поліпшення якості життя людей з обмеженими здібностями.
Надання швидкої медичної допомоги
Надання своєчасної першої медичної допомоги має вирішальне значення для мінімізації наслідків після будь-якої травми голови або шиї. Так і лікування травми спинного мозку часто починається вже на місці події.
Команда невідкладної медичної допомоги по прибуттю повинна провести іммобілізацію хребта. як м'яко і швидко. наскільки це можливо з використанням жорсткого шийного коміра і спеціальних носилок для транспортування потерпілого в лікарню.
Медикаменти. «Метилпреднізолон» (Medrol) застосовується в разі отримання гострої травми спинного мозку. При лікуванні «метилпреднізолону» протягом перших восьми годин після отримання травми, є шанс отримати помірний поліпшення стану пацієнта. Даний препарат зменшує пошкодження нервових клітин і знімає запалення тканин навколо місця травми. Однак, це не ліки від самої травми спинного мозку.
Іммобілізація. Стабілізація пошкодженого хребта при транспортуванні вкрай важлива. Для цього в арсеналі бригади знаходяться спеціальні пристосування для утримання хребта і шиї в нерухомому стані.
Хірургічне втручання. Найчастіше лікарі змушені вдаватися до операцій, щоб видалити фрагменти кісток, сторонніх предметів, грижі дисків або закріпити переломом хребців. Операція також може знадобитися для стабілізації хребта, щоб запобігти біль або деформацію кістки в майбутньому.
період госпіталізації
Після стабілізації хворого і проведення першочергового лікування персонал починає роботу по запобіганню ускладнень і супутніх проблем. Це може бути погіршення фізичного стану пацієнта, м'язова контрактура, пролежні, порушення роботи кишечника і сечового міхура, респіраторні інфекції та кров'яні згустки.
Тривалість перебування в стаціонарі залежить від тяжкості травми і темпів одужання. Після виписки пацієнта направляють у відділення реабілітації.
Медикаментозне лікування. Пацієнту можуть бути прописані медикаменти для контролю наслідків травми спинного мозку. До них відносяться ліки для контролю болю і м'язових спазмів, а також медикаменти для поліпшення контролю роботи сечового міхура, кишечника і статевої функції.
Нові технології. На сьогоднішній день для людей з обмеженими можливостями були придумані сучасні засоби пересування, що забезпечують повну мобільність пацієнтів. Наприклад, сучасні полегшені крісла-коляски на електричному приводі. Одні з останніх моделей дозволяють пацієнтові самостійно підніматися по сходах і піднімати сидить до будь-якої необхідної висоти.
Прогнози і відновлення
Ваш лікар не зможе спрогнозувати одужання тільки надійшов пацієнта. У разі відновлення, якщо його можливо досягти, потрібно від 1й тижні до шести місяців після травми. Для іншої групи пацієнтів невеликі поліпшення прийдуть після року роботи над собою або більшої кількості часу.
У разі паралічу і подальшої інвалідності необхідно знайти в собі сили, щоб прийняти ситуацію і почати інше життя, адаптація до якої буде нелегкою і лякає. Травма спинного мозку вплине на всі аспекти життя, будь то повсякденні справи, робота або відносини.
Відновлення після такої події вимагає часу, але тільки Вам вибирати будете Ви щасливі в ситуації, що склалася, а не травмі. Багато людей пройшли через це і змогли знайти в собі сили почати нове повноцінне життя. Одне з головних складових успіху - це якісна медична допомога і підтримка близьких.