Поставою називають положення голови і тулуба людини в просторі, що формується за рахунок скелета і м'язів під дією сили тяжіння, коли він стоїть, сидить і ходить. Елементи постави: положення голови відносно тулуба, положення тазу, стан стоп.
Основний елемент, що впливає на поставу, це хребет. Дитина народжується з прямим хребтом, а його фізіологічні вигини формуються в процесі росту. Спочатку формується шийний лордоз (вигин опуклістю назад). Формування шийного лордозу пов'язане з тим, що дитина починає утримувати головку. Коли дитина починає ходити, у нього формується невеликий вигин грудного відділу хребта назад (грудний кіфоз) і вигин поперекового відділу хребта опуклістю вперед (поперековий лордоз). Ці вигини грають роль амортизаторів, і гасять вібрації, що створюються при русі.
Правильний розвиток вигинів залежать від стану кісткового скелета, хребта, кісток тазового і плечового пояса, і стану м'язової системи. У людини з нормальною поставою фізіологічні вигини хребта виражені помірно, симетричні. Грудний кіфоз (опуклість хребта в напрямку назад) становить від 20 до 40 градусів. Голова розташована прямо, мочки вух на одному рівні, надпліччя опущені, симетричні, тулуб випрямлений, ноги розігнуті в тазостегнових і колінних суглобах, перпендикулярні підлозі, стопи паралельні один одному.
Зустрічаються чотири типи постави- нормальна постава
- гіперлордоз
- кіфоз
- плоска спина.
Гіперлордоз характеризується посиленням всіх фізіологічних вигинів. Посилено шийний і поперековий лордоз (вигинання хребетного стовпа вперед), грудний кіфоз (вигинання назад). Така постава супроводжується посиленням нахилу таза.
Кіфотична постава або так звана «кругла спина» виникає, якщо все шийний і поперековий лордоз згладжені, а грудний кіфоз збільшений. При такій поставі плечі спрямовані вперед, груди запала, а живіт випнутий. Таке положення тулуба легше утримувати при злегка зігнутих колінах.
Плоска спина проявляється сглаженностью всіх фізіологічних вигинів. Спина виглядає плоскою, лопатки можуть приймати форму крилоподібних. При такому типі постави, як плоска спина, існує найбільший ризик розвитку сколіозу (викривлення хребта у фронтальній площині, простіше кажучи, убік).
До деформацій хребта відносять кіфоз, лордоз і сколіоз. Кіфоз це деформація грудного відділу хребта, яка характеризується викривленням хребта в напрямку спереду назад, при цьому виникає опуклість хребта назад.
Кіфози бувають вродженими і набутими. Вроджені кіфози хребта зустрічаються досить рідко. Вони виникають внаслідок аномалій розвитку грудних хребців. Можливі два варіанти аномалій хребців: зменшення висоти тіла хребця і прийняття хребцем клиноподібної форми або порушення функції і будови опорних структур - м'язів і зв'язок. Природжений кіфоз можна діагностувати вже при народженні дитини. Зазвичай ці кіфози прогресують, не дивлячись на лікування, супроводжуються різними ускладненнями з боку нервової системи.
Лікування таких кифозов оперативне, а й в цьому випадку іноді вдається досягти тільки косметичного ефекту. Застосовують фіксацію хребта металевими конструкціями, пластичні операції на хребцях. Найчастіше зустрічаються набуті кіфози. Причини їх виникнення пов'язані зі слабкістю м'язів спини і розвиваються у дітей в підлітковому періоді, коли зростання м'язів відстає від зростання скелета. Сприяють розвитку кіфозу ослаблення організму частими захворюваннями, низька фізична активність, слабкість м'язової системи, різні захворювання обміну речовин, недостатнє надходження в організм вітамінів, особливо вітаміну Д при рахіті, і мінеральних речовин.
Кіфоз, поступово розвивається в підлітковому віці може бути проявом хвороби Шейермана-Мау. Інфекційні захворювання хребта можуть привести до розвитку кіфозу в будь-якому віці пацієнта. Причинами кифоза можуть стати пухлина або травма хребта. У жінок після клімактеричного періоду кіфоз часто розвивається внаслідок остеопорозу. Захворювання проявляється болями в грудному відділі хребта, частіше в нижній його частині. Біль посилюється при навантаженні і слабшає в положенні лежачи. При огляді у пацієнта виявляється викривлення, а в деяких випадках горб, який більш помітний, якщо пацієнт нахиляється.
Прогресуюча деформація хребта може привести до здавлення спинного мозку і виникнення неврологічних ускладнень у вигляді паралічів і парезів нижніх кінцівок, порушення актів сечовипускання і дефекації. У таких хворих внаслідок деформації грудної клітини розвивається і дихальна недостатність. Діагноз встановлюють на підставі огляду пацієнта, виконання рентгенівських знімків.
Лікування придбаних кифозов включає в себе перш за все лікування основного захворювання, якщо це буває можливим. Це лікування інфекційних захворювань хребта. Профілактика рахіту та остеопорозу. Невеликі кифотической деформації лікують консервативно. Призначається лікувальна фізкультура, масаж, плавання. Деяким пацієнтам, особливо дітям, призначається носіння реклінуючий корсетів трехточечного типу, різні скоби і гіпсові пов'язки.
Оперативне лікування показано невеликій кількості пацієнтів. Лордоз або деформація хребта в поперековому відділі з посиленням його опуклості наперед зустрічається рідше, ніж кіфоз. Причини лордозу це рахіт, інфекційні захворювання поперекового відділу хребта, аномалії розвитку таза і кульшових суглобів. Лікування полягає в лікуванні основного захворювання, призначається лікувальна фізкультура, фізіотерапія.
Сколіотична постава - це постава при якій є викривлення хребта у фронтальній площині (вбік). При огляді виявляють несиметричне стояння надплечій, лопаток, викривлення хребта. Якщо пацієнт переходить в горизонтальне положення, лежачи на животі, викривлення зникає. Викривлення зникає і при нахилі. На рентгенограмі в положенні стоячи викривлення виявляють, а в положенні лежачи викривлення зникає. Якщо сколиотическая постава виявлена у дитини, необхідно призначити йому лікувальну фізкультуру, плавання, масаж.
+7 (495) 51-722-51 ЛІКУВАННЯ в ІЗРАЇЛІ без ПОСЕРЕДНИКІВ - МЕДИЧНИЙ ЦЕНТР Іхілов в Тель-Авіві