Постінфарктний синдром (синдром Дресслера) - пізніше ускладнення інфаркту міокарда з характерною класичної тріадою (дифузний перикардит. Плеврит і пневмонія), що супроводжується значним підвищенням температури тіла, збільшенням ШОЕ, лейкоцитозом і еозинофілією. В основі ускладнення лежить аутоалергічних механізм, пов'язаний з сенсибілізацією організму антигенами, які надходять з некротизированного ділянки міокарда. Виникає синдром на 2 - 6-му тижні захворювання. хоча описані випадки більш раннього і більш пізнього його розвитку.
При постінфарктному синдромі не завжди в наявності всі три ознаки. Частіше буває виражений один (перикардит, плеврит, пневмонія) або два; в таких випадках говорять про атипових, або стертих, формах постинфарктного синдрому.
Крім наведених трьох видів поразки в запальний процес можуть залучатися синовіальніоболонки з наполегливими артралгіями, грудинно-реберні зчленування ( «синдром передньої стінки грудної клітки»); описані випадки дерматитів, геморагічного васкуліту, гострого гломерулонефриту. Це стерті форми постінфарктного синдрому. До них близький синдром плеча і руки, що виявляється болем, обмеженням рухливості в одному (частіше лівому) плечовому суглобі.
Характерно рецидивуючий перебіг з періодами загострення і ремісії. Ремісії виникають під впливом лікування кортикостероїдними гормонами, скасування яких, особливо якщо вона проведена швидко, часто знову призводить до загострення захворювання. Тривалість кожного рецидиву - від 1 - 2 тижнів до 1 - 2 міс.
Клінічні форми синдрому Дресслера
Існують наступні клінічні форми і варіанти постинфарктного синдрому:
- I. Типова (розгорнута форма) з варіантами: 1) перикардіальна-плевральної-пневмонічний; 2) перикардіальна-плевральний; 3) перикардіальна-пневмонічний; 4) плевропневмоніческій; 5) перикардіальний; 6) плевральний; 7) пневмонічний;
- II. Атипові форми з варіантами: 1) суглобової (полі- або моноартрит); 2) кардіоплечегрудной синдром (кардіоплечевой синдром і синдром передньої стінки грудної клітки; 3) шкірний (еритема, кропив'янка, дерматит, екзема); 4) перитонеальний; 5) астмоідний (бронхіальна астма).
- III. Малосимптомні форми з варіантами: 1) тривала температурна реакція; 2) зміни в крові (лейкоцитоз, збільшення ШОЕ, еозинофілія, гіпергаммаглобулінемія); 3) наполегливі артральгии.