Постменопауза і міома матки
Міома матки - Постменопауза і міома матки
Міома матки у жінки в постменопаузі
Міома матки у жінок в постменопаузі заслуговує на особливу увагу. Відсутність регресу пухлини в перші два роки цього періоду, супроводжується ризиком розвитку саркоми матки, раку ендометрія, злоякісних новоутворень яєчників.
У клімактеричний період відзначається зниження рівня жіночих статевих гормонів (естрогенів і прогестерону), які виробляються в яєчниках. Через це зупиняються проліферативні процеси, припиняються циклічні зміни, які супроводжують менструальний цикл. Поступово зменшуються розміри матки і яєчників, стоншується ендометрій. Піддаються інволюції і з часом зникають міоматозного вузли. Фіброми зазнають найменші зміни, а лейоміоми - більш помітні.
Збільшення міоми і / або самої матки в постменопаузі, не обумовлене прийомом препаратів замісної гормональної терапії, диктує необхідність виключення злоякісних новоутворень ендо- або міометрія і гормонпродуцірующей патології яєчників (текоматоз, пухлини). При саркомі, крім швидкого зростання вузла або матки, під час ультразвукового дослідження визначається однорідна ехоструктури середньої звукопровідності в поєднанні з підвищеною ехогенності тонких сполучнотканинних тяжів. При доплерографії відзначається дифузне посилення среднерезістентного кровотоку по всьому об'єму пухлини.
Для нерегрессірующая міоми матки характерно пізніше настання менопаузи (у віці старше 50 років), наявність кров'яних виділень із статевих шляхів, хронічна анемія, не обумовлена порушеннями з боку інших органів і систем. Може відзначатися патологія слизової оболонки матки (гіперплазія, поліп ендометрія), яєчників (кісти і кістоми).
Онкологічну настороженість повинні викликати пацієнтки, які вступають в клімактеричний період з міоматозним вузлами великих розмірів, особливо при підслизової локалізації новоутворення, з атипові і рецидивуючими гіперпластичними процесами в ендометрії, а також мають поєднання міоми матки і аденоміозу або виражений нейроендокринної синдром (цукровий діабет, ожиріння, артеріальна гіпертензія). У постменопаузі в підвищеній увазі потребують жінки з збільшеними розмірами яєчників.
Гіперплазія слизової оболонки матки
Жінки, які перебувають у клімактеричному періоді, два рази на рік повинні проходити скринінгове обстеження з застосуванням ультразвукового методу. У групах ризику по раку ендометрія проводиться аспіраційна біопсія слизової матки.
При ехографічних ознаках патології ендометрію показано виконання гістероскопії і роздільного діагностичного вишкрібання порожнини матки з обов'язковим наступним гістологічним дослідженням зіскрібків.
Жінкам, які мають міому в постменопаузі і потрапляють в групу ризику, показано обов'язкове оперативне лікування, здійснюване лапароскопічним доступом в обсязі видалення матки. Це необхідно з метою профілактики розвитку злоякісних онкологічних захворювань жіночої статевої сфери.