Визначення, механізм дії, техніка проведення
Поверхнева анестезія є однією з різновидів місцевої анестезії. Синоніми поверхневої анестезії: аплікаційна анестезія, топическая анестезія, анестезія «поверхні органу». Поверхнева анестезія являє собою просочування слизової оболонки або шкіри місцево-анестезуючу лікарським препаратом.
Механізм дії поверхневої анестезії полягає в проникненні місцевого анестетика в глибокі шари шкіри або слизової оболонки, що викликає порушення функції нервових рецепторів і волокон, в кінцевому підсумку призводить до блокування сприйняття болю та інших відчуттів.
Техніка поверхневої анестезії дуже проста і полягає в нанесенні (накладення, розпиленні) анестезуючого засобу на ділянку шкіри або слизової оболонки, знеболювання яких необхідно отримати.
Показання до поверхневої анестезії
Поверхнева анестезія з успіхом застосовується при багатьох хворобливих процедурах в офтальмології, оториноларингології, стоматології, акушерстві та гінекології, урології, косметології та ін.
Основне показання для проведення поверхневої анестезії в стоматології - це знеболювання місця, в яке буде проводитися ін'єкція розчину місцевого анестетика. Крім того, поверхнева анестезія використовується при видаленні зубного каменю, розтині гнійників, видалення хитких і молочних зубів, фіксації (припасування) мостовидних протезів та коронок. Поверхнева анестезія дозволяє зробити лікування зубів повністю безболісним.
В оториноларингології поверхнева анестезія застосовується при малих оперативних втручаннях і маніпуляціях на порожнини носа.
Показання для поверхневої анестезії в офтальмології: вимірювання внутрішньоочного тиску, видалення сторонніх тіл, гониоскопия, невеликі хірургічні втручання на кон'юнктиві і рогівці.
В урології поверхнева анестезія застосовується для знеболення слизової оболонки уретри перед постановкою сечового катетера або проведенням інших болючих процедур на сечостатевому тракті.
Поверхнева анестезія ефективно застосовується при проведенні різних маніпуляція на шкірі: перед постановкою венозного катетера. при проведенні пірсингу. при хірургічній обробці виразок, при проведенні болючих косметологічних процедур.
Ліки для поверхневої анестезії
Лікарські засоби, призначені для проведення поверхневої анестезії, представлені різними формами - це розчини, мазі, гелі, спреї, аерозолі. Діюча основа будь-якого препарату - це висококонцентрований місцевий анестетик, найчастіше лідокаїн або тетракаїн.
Доступні у вільному продажу в РФ препарати для поверхневої анестезії: коктедж з лідокаїном, Луан, камістад, інокаін, ЕМЛА, тетракаїн, проксіметакаін, спрей з лідокаїном, спрей з ксілокаін.
ЕМЛА - є найбільш популярним і широко використовуваним засобом для поверхневої анестезії. Обов'язковою умовою ефективності ЕМЛА є використання герметичної плівки, яка накладається поверх місця, на яке було завдано анестезуючий гель. Альтернативною герметизуючої пов'язки може бути втирання ЕМЛА кожні 10 хвилин протягом години. Слід зазначити, що дія поверхневої анестезії розвивається не відразу, а лише через певний час, так, для слизових оболонок необхідна витримка анестезуючого препарату 2-10 хвилин, для шкіри - 1-2 години. Тривалість дії анестезії також варіює: для слизової оболонки - 10-20 хвилин, для шкіри - близько години.
Існує думка, що заявлені в інструкції властивості ЕМЛА не відповідають дійсності, так, багато практики висловлюються про недостатнє і нетривалому ефекті ЕМЛА. Напевно, все так і є. Справа в тому, що ЕМЛА відноситься до перших поколінням засобів топічної анестезії і його хімічна формула далеко не досконала. Після ЕМЛА було створено багато нових і більш ефективних засобів для проведення поверхневої анестезії, хімічної основою яких з'явилися жирові емульсії - LMX-4, ELA-Max 5, терадерм, аметоп, тетракаїн-гель (на лецитиновою основі). Засоби анестезуючі, на основі жирових емульсій забезпечують швидке проникнення місцевого анестетика в найглибші шари шкіри, крім того, застосування цих препаратів не вимагає використання оклюзійної наклейки (плівки). На жаль, багато хто з цих препаратів на все ще не доступні на російському ринку.
Поверхнева анестезія: протипоказання і побічні ефекти
Основне протипоказання до проведення поверхневої анестезії - підвищена чутливість пацієнта до будь-якого місцевого анестетика, що входить до складу анестезуючого препарату.
Головне і найбільш значуще ускладнення поверхневої анестезії - алергічна реакція на місцевий анестетик. Алергія може проявитися висипом, почервонінням, сверблячкою, набряком шкіри і (або) слизової оболонки. В окремих випадках можливий розвиток важкої алергічної реакції (анафілаксії), що приводить до Жизнеугрожающие порушення роботи серця і легенів. Саме тому використання поверхневої анестезії поза медичними закладами вважається досить небезпечним.
- Ви тут:
- Головна
- види анестезії
- поверхнева анестезія