Повільні (заміщають) вислизають ритми і комплекси - це несінусовие ектопічні ритми або окремі скорочення, джерелом яких є передсердя, АВ-з'єднання або шлуночки.
Повільні (заміщають) вислизають ритми і комплекси відносяться до пасивних ектопічним порушень ритму. Вони виникають на тлі тимчасового зниження функції СА-вузла, синусовой та інших форм брадикардії (СА і АВ-блокади II і III ступеня і т.п.). У цих випадках синусові імпульси або не доходять до центрів автоматизму II і III порядку, або приходять до них з великим запізненням, в зв'язку з чим ці центри починають функціонувати самостійно, виходячи ( "вислизаючи") з-під контролю СА-вузла. Таким чином, повільні (заміщають) вислизають ритми і комплекси як би захищають серце від тривалих періодів асистолії, викликаних пригніченням синусових функцій.
Описані порушення ритму зустрічаються при самій різної функціональної або органічної патології серця: вираженою ваготонии, НЦД, при органічних ураженнях СА-вузла (кардіосклероз, гострий ІМ і ін.
) І будь-яких інших причинах, що ведуть до виникнення брадикардії, СА і АВ-блокад і т.п.
ЕКГ-ознаки: Повільні вислизають комплекси (рис. 3.25):
1. Наявність на ЕКГ окремих несінусових комплексів, джерелом яких є імпульси, що йдуть від передсердь, АВ-з'єднання або шлуночків.
2. Інтервал R-R, що передує вислизає Ектопічні комплексу, подовжений, а наступний за ним R-R нормальний або укорочений. Мал. 3.25. ЕКГ хворих з повільними (заміщають) вислизають ектопічними комплексами.
а, б - вислизають комплекси з АВ-з'єднання; в - вислизає комплекс з шлуночка
Повільні вислизають ритми (рис. 3.26):
1. Правильний ритм з ЧСС 60 ударів в хв і менше.
2. Наявність в кожному комплексі P-QRS ознак несінусового (предсердного, з АВ-з'єднання або шлуночкового) водія ритму.
Найчастіше зустрічаються вислизають ритми і комплекси з АВ-з'єднання, що володіє більш високим автоматизмом, ніж спеціалізовані волокна системи Гіса- Пуркіньє. Поява на ЕКГ шлуночкових (заміщають) вислизають комплексів і ритмів свідчить про пригноблення автоматизму не тільки СА-вузла, а й АВ-з'єднання. Мал. 3.26. ЕКГ хворих з повільними (заміщають) вислизають ритмами.
а - передсердний ритм; б - ритм з АВ-з'єднання з одночасним збудженням шлуночків і передсердь; в - ритм з АВ-з'єднання з порушенням шлуночків, що передує порушенню передсердь; г - шлуночковий (ідіовентрікулярний) ритм
Інформація, релевантна "Повільні (заміщають) вислизають ритми і комплекси"
- ПОРУШЕННЯ ОСВІТИ ІМПУЛЬСУ
повільний шлуночковий ритм (менше 40 ударів в хвилину); наявність розширених і деформованих комплексів QRS; відсутність закономірного зв'язку комплексів QRS і зубців Р. 2. Міграція суправентрикулярного водія ритму: поступове, від циклу до циклу, зміна форми і полярності зубця Р; зміна тривалості інтервалу Р-Q в залежності від локалізації водія ритму; різко виражені - діагностика аритмій
заміщають) вислизають комплекси і ритми: а) передсердні; б) з АВ-з'єднання; в) шлуночкові. 2. Прискорені ектопічні ритми (непароксізмальние тахікардії): а) передсердні; б) з АВ-з'єднання; в) шлуночкові. 3. Міграція суправентрикулярного водія ритму. В. Ектопічні (гетеротопние) ритми, переважно обумовлені механізмом повторного - Загальна схема (план) розшифровки ЕКГ
Повільно проведення у відповідному відділі провідної системи серця. Після цього вимірюють інтервал внутрішнього відхилення в грудних відведеннях V1 і V6, побічно характеризує швидкість поширення хвилі збудження від ендокарда до епікарда відповідно правого (не більше 0,03 с) і лівого шлуночків (не більше 0,05 с). Інтервал внутрішнього відхилення вимірюється від початку комплексу QRS - Гострий ИНФАРКТ МІОКАРДА
повільніше і довше залишається підвищеним. Недолік визначення СГОТ полягає в тому, що цей фермент міститься також в скелетних м'язах, в клітинах печінки, еритроцитах і може вивільнятися з цих екстракардіальних джерел. Тому в даний час визначення СГОТ для діагностики гострого інфаркту міокарда використовують рідше, ніж раніше, внаслідок відсутності адресності цього ферменту і того, що - Л
повільніше - в нічний час, що пов'язано з денною активністю тварини. Процес виведення молока в звичайних умовах здійснюється рефлекторним шляхом, і його умовно можна розділити на дві фази. Перша фаза виникає через 2-6 сек і триває 25-30 сек після механічного впливу. Роздратування рецепторів молочної залози викликає передачу імпульсів по нервових шляхах у центр Л. - Е
Повільне зростання і зменшення розмірів хворих риб. Діагноз ставлять при розтині риб і виявленні збудників. Лікування (в рибоводних господарствах): ди- (N-бутил) -олово в дозі 500 мг на 1 кг живої маси риби протягом трьох діб. Профілактика (в ставкових господарствах): вилов дикої риби в джерелі водопостачання, Дезінвазія ложа ставків і форелевих канав 0,0001% -ним розчином сульфату міді або 20% -вим - Лікарські засоби в кардіології
Повільно АВ проведення. Фентаніл: різке зниження артеріального тиску і гіповолемія. Побічні ефекти. ЦНС: запаморочення (1-3%), головний біль (7%), астенія (1-2%). Шлунково-кишкового тракту: нудота (2%), неприємні відчуття в животі (1-2%). Серцево-судинна система: набряки (2-15%), серцебиття (1-5%), СН (1%). Інше: відчуття браку повітря (1-2%), м'язові судоми (1-2%). слабкість і загальмованість (5%), припливи - Синдром слабкості синоатріального вузла
Повільно проведення імпульсу від клітин СА-вузла до тканини передсердь. Розрізняють первинний і вторинний Протипоказання. Первинний ( "істинний") Протипоказання розвивається в результаті органічного пошкодження СА-вузла у хворих на ІХС, ІМ, міокардитом, кардіоміопатією і ін. А також при вираженій інтоксикації серцевими глікозидами, b-адреноблокаторами, хінідином. Протипоказання може виникнути в результаті гормонально-обмінних - Прискорені ектопічні ритми (непароксізмальная тахікардія)
повільних заміщають ритмах, і нижче, ніж при пароксизмальній тахікардії (див. нижче). Виникнення прискорених ектопічних ритмів пов'язане з посиленням автоматизму центрів II і III порядків (прискорення спонтанної діастолічної деполяризації пейсмекеров) або з критичної активністю АВ-з'єднання (поява пізніх затриманих постдеполярізацій). Основними причинами прискорених ектопічних - синоатріальна блокада
барінням і періодично наступаючим припиненням поширення на передсердя окремих імпульсів, що виробляються СА-вузлом. Порушення проведення локалізується в області СА-з'єднання, тобто в прикордонній зоні між СА-вузлом і міокардом передсердь. Розрізняють три ступеня СА-блокади, однак по ЕКГ12 надійно діагностують блокаду II ступеня, яка відрізняється періодично виникаючими епізодами