До нас звертаються безліч пацієнтів, раніше прооперованих не зовсім вдало, з проханням надання їм допомоги в повторній операції із заміни ендопротеза, або лікуванні інфекції в місці установки імплантату. Як правило, повторна хірургія суглоба - це найскладніші операції, так як мова йде про порятунок кінцівки і збереженні якості життя пацієнта. Далеко не кожен лікар зможе надати цю допомогу, але ми співпрацюємо з найкращими ортопедами і онко-ортопедами, тому гарантуємо надання самої професійної допомоги таким пацієнтам.
Коли потрібна повторна операція
Повторити операцію (ревізія суглоба з Артропластика і установкою нового ендопротеза) на вже раніше оперованому тазостегновому суглобі може знадобитися в ряді випадків:
- ендопротези кульшового суглоба з незворотними дефектами, або встановлені неправильного розміру
- втрата рухливості в ушкодженому суглобі,
- больовий синдром,
- інфекційні ускладнення,
- руйнування кістки пухлиною або метастазами
- дислокація протеза.
За статистикою повторна операція проводиться у кожного 10-12 пацієнта, причому вона є набагато більш складною процедурою в порівнянні з первинною і може тривати до 8 годин. Проведення операції можуть ускладнювати різні кісткові дефекти в місці видаляється ендопротеза-імплантанта, пересадка власної або донорської кісткової тканини. Спочатку видаляються частини протеза з тазової кістки, потім з стегнової. Кістки ретельно очищаються від старого спеціального цементу, промиваються фізіологічним розчином, потім встановлюється новий ендопротез.
В Ізраїлі можлива установка індивідуального ендопротеза з спеціально замовлених комплектуючих безпосередньо у компанії виробника, доставка на протязі 3 діб.
Хронічна інфекція в місці установки ендопротеза
Сучасне лікування параендопротезной інфекції:
Облік загального стан пацієнта, реакції організму на розвиток патологічного процесу, час маніфестації інфекції, стабільність фіксації компонентів ендопротеза, поширеність інфекційної поразки, характер мікробного збудника, його чутливість до антимікробних препаратів, стан кісток і м'яких тканин в області оперованого суглоба.
При визначенні хірургічної тактики в разі встановленого факту параендопротезной інфекції основним є вирішення питання про можливість збереження або переустановлення ендопротеза. З цієї позиції доцільно виділяти чотири основні групи оперативних втручань:
- I - ревізія зі збереженням ендопротеза - вибирається оптимальний доступ, візуально оцінюються патологічні зміни в м'яких тканинах і кістки, проводиться ревізія компонентів ендопротеза, визначаються показання для збереження або видалення компонентів або всього ендопротеза.
- II - з проведенням одноетапного, двохетапного або трьохетапного ре-ендопротезування.
- III - інші процедури: ревізія з видаленням ендопротеза і резекційною Артропластика; з видаленням ендопротеза і використанням ДКТ; видаленням ендопротеза і невільною кістково-м'язової або м'язової пластикою.
- IV - екзартікуляція.
Таким чином, сучасний розвиток медицини дозволяє зберігати імплантати в умовах локального інфекційного процесу, при необхідності проводити етапні реконструктивно-відновлювальні операції паралельно з ліквідацією інфекційного процесу. Після повторної операції заміни тазостегнового суглоба якість життя зберігається на хорошому рівні і новий ендопротез за даними статистики на сьогоднішній день служить не менше 20 років.
Нові технології і оперативні техніки в ізраїльських клініках постійно вдосконалюються, роблячи цю операцію все більш безпечною, а ендопротез - надійним і довговічним. Ізраїль є лідером у використанні найсучасніших методик проведеннях операцій на тазостегновому і колінному суглобах. Тут використовуються найдосконаліші обладнання та біоматеріали.
Ізраїльські хірурги мають світове визнання і досвід виконання операцій в найскладніших і нестандартних ситуаціях. При невизначеному або ризикованому прогнозі операції стандартного ендопротезування, вони можуть запропонувати альтернативні щадні оперативні методи.